الأسماء التجارية:
بروليكسين PROLIXIN،
فلوفينازين ديكوانات FLUPHENAZINE DECANOATE،
أناتينزول ANATENSOL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفلوفينازين Fluphenazine
هو من مُضادَّات الذُّهان، من فئة الفينوثيازينات Phenothiazines.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طريق الحقن العَضَلي بمقدار 2.5-10 ملغ/اليوم على دفعات كلَّ 6-8 ساعات (جرعة الحقن تعادل ثلث إلى نصف الجرعة الفمويَّة من هيدروكلوريد الفلوفينازين).
آليَّةُ عَمَل الدَّواء
• يَعمَل الفلوفينازين عن طَريق إحصار مستقبلات الدُّوبامين في الدِّماغ، ويمنع فرطَ نشاطه في الدِّماغ. والدُّوبامين هو مركَّبٌ طبيعي يُشارك في نقل الرَّسائل بين خلايا الدِّماغ، وفي تنظيم المزاج والسلوك، وهذا ما يساعد على مكافحة المرض الذُّهانِي.
• كما يؤثِّر الفلوفينازين أيضاً في مستقبلات الدوبامين في المنطقةِ من المخ التي تتحكَّم بالغثيان والقيء (مركز القيء)، وهي المسؤولة عن التسبُّب في الغثيان ومنعكس القيء.
آلية عمل الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة مشاكل السُّلوك.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة العجز النَّاجم من الحركات اللاإراديَّة لداء هَنتنغتون Huntington’s chorea.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة انفصام الشخصية (الفُصام). ولكن قد يحتاج المريضُ إلى 6 أسابيع حتَّى يظهرَ التأثيرُ الكامل للدواء.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة داء توريت Tourette's disease.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة مشاكل السُّلوك.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة العجز النَّاجم من الحركات اللاإراديَّة لداء هَنتنغتون Huntington’s chorea.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة انفصام الشخصية (الفُصام). ولكن قد يحتاج المريضُ إلى 6 أسابيع حتَّى يظهرَ التأثيرُ الكامل للدواء.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة داء توريت Tourette's disease.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوفينازين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أي من الحالات التَّالية: تلف الدِّماغ, أمراض الكبد، انخفاض عدد كريَّات الدم البيضاء.
• إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. ولكن، يجب خلطُه مع نصف كوب ماء قبلَ الشرب. وبالنسبة لمن يتناول الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
تداخل الدواء مع الطعام
تداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. ولكن، يجب خلطُه مع نصف كوب ماء قبلَ الشرب. وبالنسبة لمن يتناول الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات، حيث يمكن أن تتفاعلَ مع هذا الدَّواء، وتسبِّب مشاكل طبِّية أو تزيد من الآثار الجانبية.
• كما يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يتناول أيَّاً من الأدوية التالية:
- الأَتروبين Atropine.
- الليثيوم Lithium.
- المضادَّات الحيويَّة.
- حبوب منع الحمل.
- أدوية ضغط الدَّم.
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والأسبرين.
- بعض أدوية الربو.
- أدوية سلس البول.
- الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة.
- أدوية الغثيان والقيء.
- أدوية مُعالجة الملاريا أو الوقاية منها.
- الأدوية المستخدَمة في التَّخدير العام.
- الأدوية المستخدَمة في منع رفضِ الأعضاء المزروعَة.
- بعض الأدوية، مثل اللِّيدوكائين Lidocaine أو النُّوفاكايين Novocain.
- أدوية مرض فرط النَّشاط واضطراب الانتباه ADHD.
- أدوية القرحة أو القولون العصبِي.
- أدوية مُعالجة مرض باركنسون.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء..
• يمكن أن يهيِّج السَّائلُ المركَّز الجلدَ، إذا انسكبَ عليه.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي يحتاج المريضُ فيها إلى يقظةٍ ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• زيادة في الوزن.
• تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• تغيُّر واضح في التَّوازُن.
• صعوبة الحركة أو إعاقة فيها.
• عدم القُدرة على التبوُّل.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**************************
