دواء : دونيبيزيل

الاسم التجاري: أريسبت ARICEPT

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الدُّونيبيزيل Donepezil 
هو من العَوامِل المُحاكِية للفِعل اللاودِّي parasympathomimetic أو الكولينِي cholinergic.
• يُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار 5 ملغ/اليوم قبلَ النَّوم، ويمكن زيادةُ الجرعة إلى 10 ملغ/اليوم قبلَ النَّوم بعد 4-6 أسابيع.


آلية عمل الدواء
• هذا الدَّواءُ هو من مثبِّطات مادَّة إِستيراز الأسيتيل كولين acetylcholinesterase، ممَّا يُقلِّل من تَحطُّم الأسيتيل كولين. ومن المعروف أنَّ الأسيتيل كولين مادَّةٌ كيميائية طبيعية من النَّواقل العصبية. والنواقلُ العصبيَّة، بشكلٍ عام، تُخزَّن في الخلايا العصبية في الدَّماغ والجهاز العصبِي، وتقوم بنقل الرَّسائل بين الخلايا العصبية، وهي ضروريةٌ للحفاظ على عمل الدَّماغ والجهاز العصبِي، حيث يُفرَزُ الأسيتيل كولين في الدَّماغ باستمرار من الخلايا العصبيَّة، ثمَّ يتحطَّم بواسطة إنزيم يُسمَّى إِستيراز الأسيتيل كولين.
• ومن مسبِّباتِ داء ألزهايمر انخفاضُ مادَّة الأسيتيل كولين في الدَّماغ، وهذا يعود إلى تَحلُّل خلايا الدَّماغ التي تفرزه. لذلك، يقوم هذا الدَّواءُ بتثبيط عملية تَحطُّم الأسيتيل كولين بواسطة لَجمِ إنزيم إِستيراز الأسيتيل كولين، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة كمِّية الأسيتيل كولين في الدِّماغ.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء ألزهايمر (مرض الخرف المبكِّر).

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدُّونيبيزيل أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء عندَ النَّوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الطعام
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء عندَ النوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• أدوية الوَهَن العضلي، مثل النيُوستيغمين Neostigmine (دَواءٌ للوَهَنِ العَضَلِيِّ الوَخيم).
• أدوية داء ألزهايمر الأخرى.
• الأدوية المسبِّبة لحَبس البول، مثل كلوريد البِيثانيكول Bethanechol chloride، والبيلوكاربين Pilocarpine.
• الأدويَة المضادَّة للكولين.
• أدويـة داء باركنسون (الشلل الرعَّاش)، مثـل التريهكسفينيديل Trihexyphenidyl والبروسيكليدين Procyclidine.
• أدوية الرَّبو، مثل بروميد الإبراتروبيوم Ipratropium bromide.
• أدوية تَقلُّصات المعدة والأمعاء، مثل الهَيُوسين Hyoscine والبروبانثيلين Propantheline.
• أدوية سَلَس البول، مثل الأُكْسي بوتينين Oxybutinin (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّشَنُّج) والفلافوكسات Flavoxate (دَواءٌ مُرخٍ للعَضَلاتِ المَلساء).
• كما تزيد هذه الأدويَةُ تركيزَ الدَّواء في الدَّم:
- الإريثروميسين Erythromycin.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
• تقلِّل هذه الأدويَةُ تركيزَ الدَّواء في الدَّم:
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الإحساس بدوخَة شَديدَة.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


******************************