دواء : ميتوكلوبراميد

الأسماء التجارية:
 ريغلان REGLAN، ميتاغليز METAGLIZ، ميتوسيل METOSIL، بريموسان PREMOSAN، بريمبيران PRIMPERAN، بايلوميد PYLOMID، رياميد RIAMIDE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميتوكلوبراميد Metoclopramide 
هو مُضادٌّ للدُّوبامين dopamine antagonist، من فئة العَوامِل المنشِّطة والمعزِّزة لحركة القَناة الهضميَّة prokinetic agents.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين في الجزر المعدي المَريئي gastroesophageal reflux بمقدار 10-15 ملغ/الجرعة عن طَريق الفَم حتَّى أربع مرَّات باليوم قبلَ الطَّعام بثلاثين دقيقة وقبلَ النَّوم، وقد يحتاج الأمرُ إلى جرعة 20 ملغ لتَنشيط الإِفْراغ الهَضْمي. كما يُعطى بمقدار 10 ملغ قبل ثلاثين من كلِّ وجبة في حالات خَزَل المَعِدَة gastroparesis أو اضطرابِ الحركيَّة الهضميَّة. ويُعطى للأطفال بمقدار 0.1 ملغ/كغ بعمر 6 سنوات، وبمقدار 2.5-5 ملغ بعمر 6-14 سنة وريدياً لتسهيل التَّنبيب الرُّغامي، أو بمقدار 0.1 ملغ/كغ/الجرعة حتَّى 4 مرَّات باليوم عن طَريق الفم أو الحقن العَضَلي أو الوَريدي حالات خَزَل المَعِدَة، أو بمقدار 1-2 ملغ/كغ/الجرعة قبل الطَّعام أو المعالجة الكيميائيَّة بثَلاثين دقيقة لمعالجة القيء.


آلية عمل الدواء
• يَعمَل الميتوكلوبراميد Metoclopramide على زيادة حركيَّة المعدة والأمعاء في أثناء الهضم، كما يزيد معدَّل الإفراغ المعدي أيضاً (إفراغ محتوى المعدة إلى الأمعاء عبر البوَّاب). ويَزيد أيضاً من مقوِّية مصرَّة "عضلة"المريء السُّفلية (أي العَضَل الموجود بين المريء والمعدة).

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لدى المرضى الذين يَستعملون أنابيب تَغذية ويُعانون من زيادة المتبقِّي من الطَّعام في المعدة.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة حرقة فؤاد المعدَة.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميتوكلوبراميد أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: نَزف من القناة الهضميَّة, ثقب في القَناة الهضميَّة, انسداد معوي, ورم القَواتِم pheochromocytoma بالغدَّة الكظرية "فوق الكلويَّة", نوبات صَرعيَّة.
• إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء قبلَ الأكل بنحو 15-30 دقيقة وعندَ النوم.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل " محلول, شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.


تداخل الدواء مع الطعام
• يَجري استعمالُ هذا الدَّواء قبلَ الأكل بنحو 15-30 دقيقة وعندَ النوم.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل " محلول, شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات والتَّدْخين, ورَفْع مستوى السَّرير من جهة الرأس, وتَجنُّب وجبة العشاء الكبيرة قبلَ النوم ونَقْص الوزن المفاجئ, وتَجنُّب الطَّعام الدهني والشوكولاته والكافيين واللَّيمون  في حالات الجزر المعدي المَريئي.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البَدء باستِعمال الميتوكلوبراميد إذا كان المريضُ يُستعمِل أياً من الأدوية التَّالية:
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- التِّتراسيكلين Tetracycline (مضادٌّ حَيوي).
- اللِّيفودوبا Levodopa.
- الأَنْسولين Insulin.
- المسكِّنات القويَّة، مثل المورفين Morphine والكُوديين Codeine والبروبوكسيفين Propoxyphene والأكسي كودون Oxycodone والميبردين Mepridine.
- أَدوِيَة القولون العصبِي، مثل البروبانثيلين Propantheline (دَواءٌ مُضادٌّ لِلمَفعول الكولينِيِّ) والهيوسيامين Hyoscyamine.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• تَزداد حالةُ الدوخة أو الخمول المسبَّبة بهذا الدَّواء (الميتوكلوبراميد) بتأثير مَواد وأدويةٍ أخرى، مثل مُضادَّات الاكتئاب والكحول ومُضادَّات الهيستامين والمهدِّئات ومسكِّنات الألم الأخرى والمرخيات العضليَّة وأدوية القَلَق.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات والتَّدْخين, ورَفْع مستوى السَّرير من جهة الرأس, وتَجنُّب وجبة العشاء الكبيرة قبلَ النوم ونَقْص الوزن المفاجئ, وتَجنُّب الطَّعام الدهني والشوكولاته والكافيين واللَّيمون  في حالات الجزر المعدي المَريئي.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• آلام في البطن.
• إسهال.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تسرُّع ضربات القلب.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يَجْري تَخْزينُها في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


******************************