الاسم التجاري: زيلودا XELODA
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكابيسيتابين Capecitabine
هو مُضادٌّ للأورام السَّرطانية antineoplastic agents، من فِئَة مُضادَّات المستقلبات antimetabolites السامَّة للخَلايا، يُستعمَل في سَرطان الثَّدي breast cancer وسَرطان القولون والمُستَقيم colorectal cancer.
الجرعةُ الموصَى للكابيسيتابين في البالغين المصابين بسَرطان الثَّدي أو سَرطان القولون والمُستَقيم هي 1250 ملغ/م2 عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم (صباحاً ومساءً، وبما يُعادِل 2500 ملغ/م2 كجرعة يوميَّة إجماليَّة) لمدَّة أسبوعين، ويُتبَع ذلك براحة لمدَّة أسبوع كدَورةٍ تَمتدُّ لثلاثة أسابيع. وينبغي بَلعُ قرص الكابيسيتابين مع الماء خلال 30 دقيقَة من الوجبة. كما يمكن إعطاء 1000 ملغ/م2 عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم (صباحاً ومساءً، وبما يُعادِل 2000 ملغ/م2 كجرعة يوميَّة إجماليَّة) لمدَّة أسبوعين، ويُتبَع ذلك براحة لمدَّة أسبوع كدَورةٍ تَمتدُّ لثَلاثة أسابيع.
آلية عمل الدواء
يَجري تَحويلُ الكابيسيتابين في داخِل الخلايا السَّرطانية إلى 5-فلورويوراسيل 5-Flu، وهو الشَّكلُ النَّشيط من الدَّواء. ويَجري هذا التَّحويلُ من قِبَل العَديد من المركَّبات داخل الجسم التي تُسمَّى الإنزيمات؛ وقد أمكنَ العُثورُ على الإنزيم المسؤول عن الخطوة النِّهائية في معظمها في أنسجة الوَرَم، على الرغم من أنَّه جَرَى العُثورُ عليه أيضاً في الأنسجة الأخرى في الجسم.
يَعمَل الكابيسيتابين عن طَريق منع الخلايا السَّرطانية من التَّكاثر؛ ويفعل ذلك عن طَريق إعاقة إنتاج المواد الجينيَّة في الخلايا والحمض النووي الرِّيبِي. وهُناك حاجةٌ إلى كلٍّ من DNA و RNA للنموِّ والتَّكاثر الخلوي. وهذا ما يسبِّب نُموَّ الخلايا بطريقةٍ غير متوازنة، ممَّا يؤدِّي إلى موت الخلايا وتدميرها.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
إذا كان المَريضُ يتَناوُل أَدوِيَةَ تَخثُّر الدَّم, فلابدَّ من مراقبة زمن البروثرومبين/والنسبة المعيَّرة الدُّوليَّة PT/INR بانتظام, فالكابيسيتابين قد يزيد من الميل إلى حُدوثِ النَّزف.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة سرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم.
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكابيسيتابين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
يجب إطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء بعدَ الأكل.
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
قد يحتاج المريضُ إلى ضبط أو تغيير الجرعة إذا أُصيب بأعراضٍ جانبيَّة.
تداخل الدواء مع الطعام
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء بعدَ الأكل.
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
إذا كان المَريضُ يتَناوُل أَدوِيَةَ تَخثُّر الدَّم, مثل الوارفارين Warfarin، فلابدَّ من مراقبة زمن البروثرومبين/والنسبة المعيَّرة الدُّوليَّة PT/INR بانتظام, فالكابيسيتابين قد يزيد من الميل إلى حُدوثِ النَّزف.
قد يؤدِّي هذا الدَّواءُ إلى زيادة المستويات الدَّمويَّة من الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
قد يؤدِّي حَمضُ الفولينيك Folinic acid (اللُّوكوفورين Leucovorin) والأَلُّوبورينول Allopurinol (مانعٌ لتَشكُّل حَمض اليُوريك).إلى التَّقليل من تأثير هذا الدَّواء.
تُقلِّل المعالجةُ الكيميائيَّة استجابةَ الجسم المناعية. وهذا يعني أنَّ اللقاحاتِ تَكون أقلَّ فعَّاليةً إذا ما أُعطِيَت خِلال فترة المُعالجَة، كما أنَّ اللقاحاتِ الحيَّةَ تُسبِّب عدوى خَطيرة، وتَشمل اللقاحاتُ الحيَّة الحصبةَ والنُّكافَ والحصبةَ الألمانية وشَلل الأطفال الفموي، والتِّيفوئيد عن طَريق الفَم والحمَّى الصفراء. وينبغي، إذا كانت هناك حاجةٌ إلى اللقاحات الحيَّة، تأجيلها حتَّى ستَّة أشهر على الأقل بعدَ الانتهاء من المعالجة الكيميائيَّة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
إذا كان عمرُ المريض ثَمانِين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ اللُّوكوفورين Leucovorin, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.
تَخدير أو إِحساس بوخزٍ خَفيف باليدين أو القدمين.
ألم أو تَهيُّج في اليدين أو القدمين.
تَهيُّج الجلد.
تَهيُّج الفم واللثة. ولذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومضمضة الفم فهذا قد يفيد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم دوري، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يتَناوُل أَدوِيَةَ تَخثُّر الدَّم, مثل الوارفارين Warfarin، فلابدَّ من مراقبة زمن البروثرومبين/والنسبة المعيَّرة الدُّوليَّة PT/INR بانتظام, فالكابيسيتابين قد يزيد من الميل إلى حُدوثِ النَّزف.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتملُ على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
صُعوبة في التنفُّس.
غَثَيان أو قيء شَديد.
إسهال شَديد.
كدمات أو نزف غير معتاد.
تَهيُّج شَديد بالجلد
تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************
