الأسماء التجارية: تريتيك TRITEC، بيلوريد PYLORID
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• هيدروكلوريد الرَّانيتيدين Ranitidine Hydrochloride
هو مـن مثبِّطات الهيستامين2 Histamine H2-Antagonists، يفيد في معالجة القرحات الهضميَّة وتَقليل الحُموضَة. أمَّا سيتراتُ البزموت Bismuth Citrate فهو من العَوامِل المُضادَّة للإسهال Antidiarrhea Agents، ويفيد هنا في تَقليلِ التِصاق المَلوِيَّة البَوَّابية Helicobacter pylori (نَوع من الجَراثيم) بالخلايا الجداريَّة للمعدَة وحِماية هذه الخَلايا، وهي من أسبابِ القرحة المعديَّة.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 400 ملغ مرَّتين باليوم مع الكلاريثروميسين Clarithromycin بمقدار 500 ملغ مرَّتين باليوم أيضاً خلال أوَّل أسبوعين.
آلية عمل الدواء
• يحتوي هذا الدَّواءُ على المادَّة الفعَّالة "الرَّانيتيدين", وهو من مثبِّطات مستقبلات الهيستامين H2، ويَعمَل عن طَريق خفض إنتاج الحمض المعدي، حيث يُلجِم الدَّواءُ مستقبلات الهيستامين2 الموجودة في خَلايا جدران المعدة عادةً؛ فمَادَّة الهيستامين ترتبط بشكلٍ طبيعي بهذه المستقبلات مُسبِّبةً إفرازَ الحمض المعدي، وعند إحصارِها بواسطة الدَّواء يتوقَّف إفرازُ هذا الحمض.
• يُفرَز الحمضُ المعدي للمُساعَدة على الهضم عادة. ولكن، عند زيادة إفراز الحمض، تعبر كمِّيةٌ منه بشكلٍ ارتجاعي للمريء، مُسبِّبةً الألمَ والشعور بالحرقة، وهي ما يعرف بالحرقة الهضميَّة. كما أنَّ زيادةَ إفراز الحمض يمكن أن تؤذي جدارَ المعدة والاثناعشري، ممَّا يؤدِّي الى قرحة المعدة والاثناعشري.
• ولهذا، فإنَّ الرَّانيتيدين يمنع الأعراضَ المرضية وتخريب مُخاطيَّة قناة الجهاز الهضمي بسبب حَمض المعدة أو العَدوى المِكروبيَّة.
• البِزموت هو مُضادٌّ حَيوي معتدل، يمنع التصاقَ المكروب (المَلوِيَّة البَوَّابية) بالغِشاء المبطِّن للمعدة، بالإضافة إلى كونِه يُبدي فعَّاليةً مُثبِّطة للبِبسين.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية أو العِلاج من قرحات الجهاز الهَضمي التي تسبِّبها العدوى المكروبية.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرَّانيتيدين أو سيترات البزموت أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بُثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من مرض البورفيريَّة Porphyria (خلل في التَّركيب الأساسي لمادَّة الهيم التي تدخل في تكوين الدَّم والعضلات).
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعة أو بعده بساعتين.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعة أو بعده بساعتين.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استشارةُ الطَّبيبِ قبلَ استِعمال الأدوية التَّالية مع مُستحضَر الرَّانيتيدين مع البِزموت:
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam.
- التِّتراسيكلين Tetracycline (مضادٌّ حيوي).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- المهدِّئات والحبوب المنوِّمة بشكلٍ عام.
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
- أدوية السكَّري الفمويَّة، مثل التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد Chlorpropamide والغليبوريد Glyburide والغليبيزيد Glypizide.
- السِّيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).
• يجب استِشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم “مُضادَّات تَخثُّر الدَّم” والثوم والفيتامين E.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثُّوم والفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• إسهال.
• لون غامق للسان والبراز.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• كدمات أو نزف غير مُعتاد.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*************************
