دواء : ديفينوكسيلات و أتروبين

الأسماء التجارية: دياكسين DIAXINE، إنتارد INTARD، لوموتيل LOMOTIL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• مُستحضَرُ الدِّيفينوكسيلات والأَتروبين Diphenoxylate and Atropine مُضادٌّ للإِسهال Antidiarrhea والمغص Antispasmodic، من فئة مُضادَّات المُسكارين Antimuscarinics.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم كما يلي:
- بعمر 2-5 سنوات: 2 ملغ من الدِّيفينوكسيلات ثلاث مرَّات باليوم.
- بعمر 5-8 سنوات: 2 ملغ من الدِّيفينوكسيلات أربع مرَّات باليوم.
- بعمر 8-12 سنة: 2 ملغ من الدِّيفينوكسيلات خمس مرَّات باليوم.
- البالغون: 15-20 ملغ من الدِّيفينوكسيلات على 3-4 دفعات؛ وجرعةُ الصِّيانَة هي 5-15 ملغ/اليوم على 2-3 دفعات.
- يَتَوفَّر الدَّواءُ بشكل محلول فموي من هيدروكسيد الدِّيفينوكسيلات 2,5 ملغ وسلفات الأَتروبين 0,025 ملغ لكلِّ 5 مل؛ وأقراص تحتوي على هيدروكسيد الدِّيفينوكسيلات 2,5 ملغ وسلفات الأَتروبين 0,025 ملغ.


آلية عمل الدواء
• يُشبِه عَقارُ الدِّيفينوكسيلات مُسكِّنات الألم المخدِّرة، ولكنَّه يؤدِّي إلى بطء الأمعاء والقناة الهضميَّة، ممَّا يسمح بإعادة امتِصاص الماء.
• يَنتَمي الأتروبين إلى فِئةٍ من العَقاقير تُعرَف باسم مُضادَّاتِ الكولين، ممَّا يساعد على تَجْفيف سوائل الجِسم وبطء حركة الأمعاء أيضاً؛ وهو يحول دون سوء استِعمال (إدمان) الدِّيفينوكسيلات.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل الدِّيفينوكسيلات لعِلاج الإِسهال.
• يمنع الأتروبين سوءَ استِعمال هذا الدَّواء.


موانع استعمال الدواء
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سنِّ السنتين.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيفينوكسيلات أو الأتروبين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• اذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: إِسهال بسبب عدوى مِكروبيَّة, الجلوكوما "المياه الزرقاء", أمراض الكبد أو اصفرار الجلد والعينين.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب اتِّباعُ تعليمات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, وعدم تناول أكثر من الجرعة القصوى اليومية.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِخدامُ القطَّارة الموجودة مع الدَّواء للقياس بِها.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.


تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِخدامُ القطَّارة الموجودة مع الدَّواء للقياس بِها.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَتَفاعلُ بعضُ الأدويَة مع الأتروبين أو الدِّيفينوكسيلات. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ يَتَناول أيَّة أدوية أخرى، لاسيَّما:
- مُضادَّات الهستامين (مثل الدِّيفينهيدرامين Diphenhydramine).
- أدوية مرض باركنسون (مثل البِنـزتروبين Benztropine).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- الباربيتورات (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية ,ان هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامل أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


**************************