دواء : ديسيكلومين

الاسم التجاري: بينتيل BENTYL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الدِّيسيكلومين Dicyclomine 
هو من مُضادَّات المُسكارين/مُضادَّات المغص أو التشنُّج antimuscarinics/antispasmodics.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للرضَّع بعمر أقل من 6 أشهر بمقدار 5 ملغ/الجرعة ثلاثَ إلى أربع مرَّات باليوم، وللأطفال بمقدار 10 ملغ/الجرعة ثلاثَ إلى أربع مرَّات باليوم، وللبالغين بمقدار 80 ملغ باليوم على 4 دفعات، ثم يُزاد المقدارُ إلى 160 ملغ/اليوم. كما يمكن إعطاءُ الدَّواء عن طريق الحقن العَضَلي بمقدار 20 ملغ/الجرعة أربع مرَّات باليوم.


آلية عمل الدواء
• يَعمَل الدِّيسيكلومين عن طَريق إعاقة عمل مادَّة كيميائية تُسمَّى الأسيتيل كولين، والتي يَجري إنتاجُها من قِبل الخلايا العصبيَّة.
• كما يعمل عن طَريق تَثبيط عمل المستقبلات المسكارينيَّة؛ وهذا ما يمنع تفاعلَ الأسيتيل كولين ويسبِّب الاسترخاء، حيث يُرخي العضلات الملساء في الأمعاء، ويمنع تَقلُّصات العضلات التي تَحدث في حالاتٍ مثل متلازمة القولون العصبِي؛ ففي هذه المتلازمة، تحدث تَشنُّجاتٌ عضليَّة معويَّة، وتظهر أعراضٌ مثل الألم والحرقَة والانتفاخ في البطن، والإمساك أو الإِسهال. وعن طريق تَخفيف الانقباض في عضلات الأمعاء، يمكن للدِّيسيكلومين أن يُخفِّفَ من هذه الأعراض في هذه الحالاتِ والحالاتِ المماثلة التي تُسبِّبها تشنُّجات عضلات الأمعاء.
• كما أنَّ الاستِرخاءَ في العضلات الملساء للمثانة يمنع تشنُّج عضلاتها غير الإرادية، والتي يمكن أن تسمح بتسرُّب البول من المثانة. ولذلك، يمكن أن يُستخدَم الدِّيسيكلومين لعِلاج التبوُّل اللاإرادي لدى البالغين.
• يمكن أن يُستخدَمَ الدِّيسيكلومين أيضاً لعِلاج التعرُّق المفرط، لأنَّ إعاقة المُفرَزات نتيجة تثبيط الأسيتيل كولين قد يُجفِّف العرقَ والدَّموع.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج التشنُّج العضلي للجهاز الهضمي "المغص".
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة متلازمة القولون العصبِي أو المتهيِّج.


موانع استعمال الدواء
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سن 6 شهور.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيسيكلومين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى هذه الحالات التَّالية: تضخُّم البروستات, الجلوكوما "المياة الزرقاء بالعين", انسداد معوي, مرض وهن العضلات الوَخيم Myasthenia gravis (مرضٌ مزمن يُسبِّب ضعفَ العضلات، ولكن لا يُسبِّب ضمورَها), انسداد المسالك البوليَّة.
• إذا كانت المَريضَةُ ترضع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب تناولُ هذا الدَّواء قبلَ الأكل بنحو 30-60 دَقيقَة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل “شَراب” إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجب تناولُ هذا الدَّواء قبلَ الأكل بنحو 30-60 دَقيقَة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "شَراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمال الأدوية التَّالية:
- الأمانتادين Amantadine (دَواءٌ مُضادٌّ للفَيروسات).
- مُضادَّات الحموضة.
- البِنـزتروبين Benztropine (دواءٌ مُناهِض للعَوامل الكولينيَّة المفعول وللهيستامين).
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الدِّيسوبيراميد Disopyramide (دَواءٌ مَخَمِّدٌ للقَلب).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- أدوية التَحَسُّس ونزلات البرد وصعوبة التنفُّس.
- أدوية داء ألزهايمر.
- أدوية القَلَق أو مشاكل النَّوم.
- أدوية الاكتئاب أو الاضطرابات النَّفسيَّة.
- بعض أدوية الإِسهال.
- أدوية الألَم.
- الميتوكلوبراميد Metoclopramide.
- مُضادَّات الحموضة، لأنَّها تُقلِّل امتصاصَ الدَّواء.
- أدوية الملاريا.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البريدنيزون Prednisone والبيتاميثازون betamethasone والهيدروكورتيزون Hydrocortisone.
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, ان هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
• يجب الحَذَر في الجو الحار, مع تناول كمِّية كبيرة من السوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن ,هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• عدم القُدرة على التبوُّل.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينهما في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


************************