الاسم التجاري: أفاستين AVASTIN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي البيفاسيزوماب Bevacizumab إلى مُضادَّات الأورام السَّرطانية antineoplastic agents، المُعدِّلة للاستجابة الحيويَّة biological response modifiers؛ وهو من الأجسام المضادَّة الأُحادية النَّسيلة Monoclonal antibodies. يُستعمَل الدَّواءُ في عدد من الأورام السَّرطانيَّة، مثل سرطان القولون والمستقيم وسَرطان الثَّدي.
• يُعطى الدَّواءُ في سرطان القولون والمستقيم في البداية بجرعة 5-10 ملغ/كغ عن طَريق التَّسريب الوَريدي مع المعالجة الكيميائيَّة المعتَمِدَة على الفلورويُوراسيل Fluorouracil، وتُرفَع الجرعةُ إلى 10 ملغ/كغ يومياً أو أكثر حسب تَحمُّل المريض ورأي الطَّبيب. ويمكن استعمالُه مع أدويةٍ أخرى. وفي سرطان الثَّدي، يُعطى بمقدار 10 ملغ/كغ عن طَريق التَّسريب الوَريدي كلَّ 14 يوماً مع الباكليتاكسيل Paclitaxel. كما يُعطى في حالاتٍ أخرى وبجرعاتٍ مختلفة.
آلية عمل الدواء
• الأَجسامُ المضادَّة أو الأضداد الأحادية النَّسيلة monoclonal antibodies هي بروتيناتٌ تَتلاءم وتتطابق مع بروتينات أخرى توجَد على سطوح الخلايا، وتُسمَّى مولِّدات الجسم المضادِّ أو المستضدَّات antigens، مثلما يَتلاءم القفل والمفتاح مع بعضهما بعضاً. ويعدُّ عقارُ البيفاسيزوماب من الأضداد الأحادية النَّسيلة الخاصَّة بمولِّد المضادِّ (المستضد) المسمَّى سي دي 52CD 52 antigen الموجود على سطوح الخلايا اللِّمفاويَّة البائيَّة والتائيَّة، سواء المتسرطِنَة أو الطبيعية، حيث ترتبط به، ممَّا يُؤدِّي إلى موت الخلايا المتسرطنة. ولكن، نظراً لأنَّ العقارَ لا يُميِّز بين الخلايا السرطانيَّة والعادية، فقد تتأثَّر بعضُ الخلايا الطبيعيَّة، ممَّا يؤدِّي إلى حُدوث تأثيراتٍ جانبيَّة. إذاً، يَقومُ البيفاسيزُوماب باستهداف الخلايا السرطانيَّة، ويؤدِّي إلى تَخريبها وموتها.
• يعمل البيفاسيزُوماب عن طريق تقليل تكوين ونموِّ أوعيةٍ دموية جديدة في الورم، من خلال إعاقة عمل بروتين يُسمَّى عامِل نموِّ بطانة الأوعية الدَّموية (عامل نموِّ بطانة الأوعية؛ وهذا يساعد على إبطاء نموِّ السَّرطان وانتشاره).
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أنواع مختلفة من السَّرطان.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البيفاسيزُوماب أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ ببطء على شكل حقنةٍ في الوريد، وذلك في مدَّة لا تقلُّ عن ساعتين.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ ببطء على شكل حقنةٍ في الوريد، وذلك في مدَّة لا تقلُّ عن ساعتين.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• قد يزدادُ خطرُ الآثار الجانبية على القلب في الذين يخضعون للمُعالجَة الكيميائيَّة بالأَنثراسكلينات Anthracyclines، مثل الإيبيروبيسين Epirubicin أو الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin أو الإيداروبيسين Idarubicin. ولذلك، يجب استشارةُ الطَّبيب قبلَ بدء المُعالجَة مع هذا الدَّواء.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد مَوعد جَديد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القلب, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ استِعمال هذا الدَّواء.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• مَشاكل نزفيَّة.
• آلام في البطن.
• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• تأخُّر التئام الجروح.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• حركة الأمعاء والتغوُّط.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• تورُّم أو انتِفاخ في السَّاقين أو الذِّراعين.
• غثيان أو قيء شديد.
• إمساك شديد.
• آلام شَديدة بالبطن.
• إسهال شَديد.
• كدمات أو نزف غير معتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************************
