دواء : ميثيمازول

الأسماء التجارية:
 تابازول TAPAZOL، ميثيمازول METHIMAZOLE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميثيمازول Methimazole 
هو من الأدوية المثبِّطَة لهرمون الغدَّة الدَّرقية antithyroid، يفيد في تدبير فرطِ نشاط الغدَّة الدَّرقية.
• يُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار 0.5-0,7 ملغ/كغ/اليوم أو 15-20 ملغ/م2/اليوم على 3 دفعات عن طريق الفَم. وتعادل جرعةُ الصِّيانة ثلث إلى ثلثي الجرعة الأوَّلية بعدَ عودة نشاط الغدَّة الدَّرقية إلى طبيعته (الجرعة القصوى هي 30 ملغ/اليوم). أمَّا في البالغين، فيُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار 15 ملغ/اليوم في فرط نشاط الغدَّة الدَّرقية الخفيف؛ وبمقدار 30-40 ملغ فرط نشاط الغدَّة الدَّرقية المعتدل؛ وبمقدار 60 ملغ/اليوم فرط نشاط الغدَّة الدَّرقية الشَّديد (جرعة الصِّيانة 5-15 ملغ/اليوم).


آلية عمل الدواء
• يَمنَع الميثيمازول اليودَ والبيروكسيداز من التَّفاعل بشَكلٍ طَبيعي مع الغلوبولين الدَّرقي لتشكيل T4 و T3؛ وهذا ما يُقلِّل إنتاجَ هرمون الغدَّة الدرقية.
• كما يتداخل الميثيمازول أيضاً مع تحويل T4 إلى T3، حيث إنَّ T3 هو أكثر فعَّاليةً من T4، وهذا يُقلِّل من نشاط هرمونات الغدَّة الدرقية أيضاً.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة زيادة أو فرط نَشاط الغدَّة الدرقية.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميثيمازول أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء مع أو من دون الطَّعام. ولكن، يجب الثَّبات على ذلك، أي مع الأكل دائماً أو على معدهٍ خالية.

تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء مع أو من دون الطَّعام. ولكن، يجب الثَّبات على ذلك، أي مع الأكل دائماً أو على معدهٍ خالية.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب إخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية الأخرى التي يستعملها المريضُ، وبخاصَّة:
- الثيوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يعانِي من انخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء أو عدد كريَّات الدَّم الحمراء أو عدد الصفيحات الدَّموية, فيجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• حِكَّة جلديَّة.
• تساقُط الشَّعر، ولكن ينمو الشعرُ مرَّة أخرى بعدَ أن يُوقفَ العلاج عادة.
• تغيُّر في لون الجلد بعدَ استِعمال الدَّواء.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إحساس بمذاقٍ غير طبيعي.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• فحص الدَّم بانتظام, مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُستعمِل الأدويةَ المضادَّة لتخثُّر الدَّم، فيجب قياسُ زمن البروثرومبين/ النسبة المقيَّسَة الدوليَّة PT/INR, مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص وظائف الغدَّة الدرقية لدى الأطفال حَديثي الولادة إذا كانت المريضةُ تستعمِل هذا الدَّواء وتُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
• غثيان أو قيء شَديد.
• ألم بالمفاصل وتورُّم.
• عدم الإحساس بالجوع (نقص الشَّهية).
• كدمات أو  نَزف غير مُعتاد.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).


***************************