الأسماء التجارية:
كونسيرتا CONCERTA، ميتاديت METADATE، ريتالين RITALIN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميثيلفينيدات Methylphenidate هو من الأدوية المنقصَة للشَّهية anorexigenic والمنبِّهَة للتنفُّس respiratory stimulants والدِّماغ cerebral stimulants.
• يُعطى هذا الدَّواءُ لمعالجة الاكتِئاب لدى البالغين بمقدار 10 ملغ مرَّة باليوم صباحاً في البداية قبلَ التَّاسعة صَباحاً، ويمكن زيادة الجرعةُ بمقدار 2,5-5 ملغ كلَّ 2-3 أيَّام وُصولاً إلى جرعة عظمى قدرها 20 ملغ/اليوم، ويمكن تقسيمُ الجرعة إلى دفعتين، واحدة 7 صباحاً والثَّانية 12 ظهراً، ولكن لا يُعطى بعدَ الظهر، كما لا يُعطى الشكل المديد من الدَّواء. ويُعطى الدَّواءُ أيضاً لمعالجة ما يُدعى التَّغفيق (فرط النَّوم) Narcolepsy بمقدار 10 ملغ مرَّتين إلى ثلاث مرَّات باليوم، وُصولاً إلى 60 ملغ/اليوم.
آلية عمل الدواء
• يَحول الميثيلفينيدات دون استِراداد الدُّوبامين إلى الخلايا العصبيَّة المركزية الأدريناليَّة، عن طريق منع نقل الدوبامين أو البروتينات النَّاقِلَة، وبذلك يعمل على إثارة جذع المخ والقشرة الدِّماغية، ويسبِّب زيادةَ النَّشاط الودِّي في الجهاز العصبي المركزي. كما يؤدِّي إلى تغيير مسارات هرمون السيروتونين عن طريق التغيُّر في مجال نقل الدوبامين.
• يستخدم الميثيلفينيدات في مُعالجة اضطراب نقص الانتباه ADD. كما يُستخدَم لمُعالجة اضطراب فترات من النوم خِلال النهار (فرط النَّوم).
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض فرط الحركَة وضعف الانتباه. ولكن، قد يحتاج إلى 3 أسابيع ليظهرَ تأثيرُه الكامل.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة الاكتئاب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض النَّوم.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سن ستِّ سنوات من العمر.
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال الذين يعانون من متلازمة تورتِي Tourette’s syndrome أو العرَّات Tics (تقلُّصات لاإراديَّة، خاصَّة في عضلات الوجه).
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه الميثيلفينيدات أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: سوء استعمال الأدويَة, الجلوكوما "المياه الزرقاء بالعين", أمراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, حالات" القلق أو التوتُّر العصبي, فَرط نَشاط الغُدَّة الدرقيَّة.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبلَ تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن استعمالُ الأقراص مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكلَ النُّعاس.
• يجري استعمالُ الأقراص والأدوية طَويلة المفعول قبلَ الوجبات بنحو 30-45 دقيقة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء الطَّويل المفعول كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن استعمالُ الأقراص مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكلَ النُّعاس.
• يجري استعمالُ الأقراص والأدوية طَويلة المفعول قبلَ الوجبات بنحو 30-45 دقيقة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء الطَّويل المفعول كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من الأدويَة التَّالية:
- مُضادَّات الحموضة.
- أدوية ضغط الدَّم.
- الأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
- الكلونيدين Clonidine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن. ولكن لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ بعدَ السَّاعة 6 مساء.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من نوبات صَرعيَّة, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• ارتفاع ضغط الدَّم.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• عدم الإحساس بالجوع (نَقص الشَّهية).
• عدم القُدرة على النَّوم (أَرَق).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القَلب، فيجب قياسُ ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر, تسرُّع ضربات القلب أو إحساس بفقد الوعي.
• توتُّر عَصبِي وقلق شَديد.
• صُداع شَديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
