الأسماء التجارية: نيبتازان NEPTAZANE، ميثازولاميد METHAZOLAMIDE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميثازولاميد Methazolamide
هو من مشتقَّاتِ السَّلفوناميد sulfonamide، ومن مثبِّطات إِنزيم أَنهيدراز الكَربونيك cabronic anhydrase inhibitors. وهو يَعمَل على التخلُّص من الأَملاح والمياء الزَّائد في الجسم عن طَريق الكُلى، ويخفض ضغطَ العين.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 50-100 ملغ مرَّتين إلى ثلاث مرَّات باليَوم.
آلية عمل الدواء
إِنزيمُ أَنهيدراز الكَربونيك مسؤولٌ عن إنتاج البيكَربونات bicarbonate في الجسم، وهي ضَروريَّة لتكوين السَّوائل في الجسم والتي تملأ تجويفَ العين الأمامي. يقوم هذا الدَّواءُ بتَثْبيط عمل الإِنزيم، ومن ثمَّ وَقف إنتاج البيكربونات، ممَّا يؤدِّي إلى وقف إنتاج السَّوائل في العين، وإلى انخفاض ضغط العين نتيجةً لذلك. أمَّا في الكلى، فيعمل الميثازولاميد على زيادة كمِّية البيكربونات المفقودة من الجسم، ومن ثمَّ حدوث زيادة طفيفة في كمِّية المياه التي تُفقَد من الجسم. لذا، يُبدي الأسيتازولاميد بعض النشاطَ المدرَّ للبول (مُدرٌّ ضَعيف للبول).
كما يمكن أن يُستخدَم الميثازولاميد أيضاً مع أدوية أخرى مضادَّة للصرع في علاج الصَّرع، ولكن ليس من المفهوم تماماً كيف يعمل في هذه الحالة. ولكن، يُعتقَد بأنَّه من خلال تحقيق الاستقرار في نشاط الأعصاب، حيث يجب أن تمرَّ الموادُّ الكيميائيَّة على الخلايا العصبية لتَوليد الإشارات الكهربائيَّة. وعن طريق تقليل كمِّية البيكربونات المنتَجة في الجسم، يغيِّر الأسيتازولاميد من توازن الموادِّ الكيميائيَّة في الدم، وهذا ما قد يغيِّر بعضَ كمِّيات المواد الكيميائيَّة التي يمكن أن تمرَّ من خلال الثقوب الموجودة على الخلايا العصبيَّة. وبذلك، قد يساعد الميثازولاميد بدوره على منع إطلاق الإشارات الكهربائيَّة المتكرِّرة، وعلى استقرار النَّشاط الكهربائي في الدماغ، ممَّا يؤدِّي إلى الوقايةِ من نوباتِ الصَّرع.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للتخلُّص من السَّوائل الزائدة في الجسم.
• يُستعمَل هذا الدَّواء لعلاج مرض الزَّرَق أو الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين، المياه الزَّرقاء).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه الميثازولاميد أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يعاني من أيٍّ من الحالات الآتية: حموضة الدَّم, أمراض الكلى, أمراض الكبد, نقص نسبة البوتاسيوم, نقص نسبة الصُّوديوم, أمراض الرئة، عجز في وظائف الغدَّة الكُظريَّة (الغدَّة فوق الكلية).
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد يؤدِّي الميثازولاميد إلى زيادة المستويات الدمويَّة من الكَربامازيبين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاختِلاَجِ ومُسَكِّن للأَلَم) والكينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب، كما يُستعمَل في مُعالجة المَلاريا).
• قد يؤدِّي الميثازولاميد إلى انخفاض المستويات الدمويَّة من البريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاختِلاَج).
• قد تكون هناك زيادةٌ في الآثار الجانبيَّة، مثل النُّعاس والتخليط وتسرُّع التنفُّس والنوم، عند تَناول الميثازولاميد مع الأسبرين Aspitin.
• عندما يُؤخَذ الميثازولاميد مع الأدوية المضادَّة للصرع الأخرى (مُضادَّات الاختلاج)، مثل الفينيتوين Phenytoin (الدِّيلانتين Delantin) (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرعِ ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) أو الفينوباربيتال Phenobarbital، قد تكون هناك زيادةُ خطر لحدوث مضاعفات في العظام بشكل تَليُّن عظمي.
• قد تكون هناك زيادةٌ في حدوث الارتعاش والقلق والأرق وسرعة ضربات القلب عندما يُؤخَذ الميثازولاميد مع الإيفيدرين Ephedrine أو السُّودوإيفيدرين Pseudoephedrine (من الأدوية الرَّافعة لضغط الدَّم وذات التَّأثير الأدرياليني).
• إذا كان المريضُ مُصاباً بمرض عَوَز الغلُوكُوز -6- فُسفاتاز glucose -6- phosphatase deficiency (G6PD)، فقد يحدث لديه فقرُ الدَّم (الأنيميا).
• قبلَ تناول هذا الدَّواء، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه عقاقير السُّلْفا أو مدرَّات البول أو الأمفيتامينات والأسبرين أو أدوية علاج الاكتئاب أو عدم انتظام ضربات القلب أو اللِّيثيوم Lithium والفيتامينات.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• إذا كان المريضُ مُصاباً بمرض عَوَز الغلُوكُوز -6- فُسفاتاز glucose -6- phosphatase deficiency (G6PD)، فقد يحدث لديه فقرُ الدَّم (الأنيميا).
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• الإسهال.
• مَذاق غير طبيعي, يعود إلى طبيعتِه مرَّة أخرى في الغالب.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• إذا استُخدِم هذا الدَّواء لعلاج ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)، فلابدَّ من متابعة قياس ضغط العين بانتظام, كما يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شَديد.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**************************
