الأسماء التجارية:
هومالوغ HUMALOG، نوفولين NOVOLIN، نوفولوغ NOVOLOG، نوفوماكس NOVOMIX، نوفورابيد NOVORAPID، هومالين HUMULIN، ليفيمير بينفيل LEVEMIR PENFILL، مونوتارد MONOTARD، هيمالين – آر – ريغيولار HUMULIN-R-REGULAR، إنسوليتارد INSULATARD، أكترابيد ACTR
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَنسولين هو هرمونٌ من الهُرمونات الطبيعيَّة في الجسم، يعمل على تَنظيم سكَّر الدَّم بحيث يبقى ضمن المجال السَّوي، وذلك بخفضه عندما يَرتفِع.
• ليسَ هناك من جُرعاتٍ مُحدَّدة للأنسولين، حيث تختلف باختلاف شدَّة مرض السكَّري لدى المريض واستجابتِه، وحسب تَوصيات الطَّبيب المُعالِج.
آلية عمل الدواء
• يُعدُّ الأنسولين هرموناً يُنتَج بشكلٍ طَبيعي في غدَّة البنكرياس، وهو يمكِّن الجسم من استخدام السكَّر الموجود في الطَّعام كمصدر للطاقة. يحدث داءُ السكَّري عندما لا يُنتِج الجسمُ كمِّيةً كافية من الأنسولين، أو أنَّه يُنتِج كمِّيةً كافية من الأنسولين لكن بشكلٍ غير فعَّال، ممَّا يجعل مستويات سكَّر الدَّم عاليةً جداً. ولذلك، يجب على المرضى السكَّريين أن يستخدموا الأنسولينَ البشري (المُصنَّع بتقنيَّات خاصَّة) أو الأنسولين المستخرَج من الخِنـزير (والذي يُشبِه إلى حدٍّ كبير الأنسولين البشري) لكي يحافظوا على مستويات سكر الدَّم ضمن الحدود الطبيعيَّة. وهناك نوعان من داء السكَّري:
- النوع الأوَّل من مرضى السكَّري ـ ليس لديهم أنسولين يُصنَّع في جسمهم، وهم في حاجة له بشكلٍ كامِل.
- النوع الثَّانِي من مرضى السكَّري ـ لا يَزالون يصنِّعون الأنسولين، ولكنَّهم في حاجة إلى تعويضهم لإكمال الأنسولين الناقص.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لخفض نسبة السكَّر في الدَّم لدى مرضى السكَّري.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأنسولين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يجب البدءُ بالأكل بعدَ خَمس إلى عشر دَقائق من حقنة الأنسولين.
• يجب إلقاءُ الإبرة في صندوق الإبر أو الأشياء الحادَّة المستعمَلة للتخلُّص منها بطريقةٍ صَحيحة.
• إذا كان المريضُ يَتناول هذا الدَّواءَ للنوع الثانِي من مرض السكَّري, فإنَّ الأنسولين يُؤخَذ بمفرده أو مع أدوية السكَّر الأخرى.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يجب البدءُ بالأكل بعدَ خَمس إلى عشر دَقائق من حقنة الأنسولين.
• يُعطى الدَّواءُ بشكل حقنةٍ تحت الجلد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام إلاَّ من حيث تناولُه بعد الحقنة مباشرةً.
• إذا كان المريضُ يَتناول هذا الدَّواءَ للنوع الثانِي من مرض السكَّري, فإنَّ الأنسولين يُؤخَذ بمفرده أو مع أدوية السكَّر الأخرى.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يتداخل العديدُ من الأدوية مع الأنسولين أو تؤثِّر في مستويات سكَّر الدم، لذلك من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• الأدويةُ والموادُّ التي تقلِّل تأثيرَ الأنسولين في سكَّر الدَّم:
- حُبوب منع الحمل (عن طَريق الفم).
- الستيرويدات القِشريَّة.
- الدِّكستروثيروكسِين Dextrothyroxine (دواء خافِضٌ للكُولِستيرُول).
- الدِّيلتِيازِيم Diltiazem (دَواءٌ للذَّبحَةِ الصَّدرِيَّة وخافض لضَغط الدَّم).
- الدُّوبوتامِين Dobutamine (مُرَكَّبٌ أَدريناليني المَفعول).
- الأَدرينالين Adrenaline (الإيبينِفرين Epinephrine).
- النِّياسين Niacin.
- التَّدخين.
- مدرَّات البول الثِّيازيدية.
- هُرمون الغدَّة الدرقيَّة.
• الأدويةُ التي تزيد من تأثير الأنسولين في سكَّر الدَّم:
- الكُحول.
- حاصِرات ألفا.
- حاصِرات بيتا.
- الكلُوفيِبرات Clofibrate (دَواءٌ خافِضٌ لشَحمِيَّاتِ الدَّم).
- الفينفلُورامين Fenfluramine (دَواءٌ قَاطِعٌ للشَّهِيَّة).
- الغوانيثيدين Guanethidine (دَواءٌ مُحصِرٌ لِلفِعلِ الأَدرينالِيِّ خافِضٌ لِلضَّغط).
- البِنتاميدين Pentamidine (دَواء مُضادٌّ للعَدوى).
- السَّاليسيلات Salicylate.
- السَّلفينبيرازون Sulfinpyrazone (لمعالجة النِّقرس).
- التِّتراسيكلين Tetracycline (مضادٌّ حيوي).
- تؤخِّر حاصراتُ بيتا غير الانتقائيَّة التعافي من نوبات نقص سكَّر الدم.
• قد تُوجَد أدويةٌ أخرى، غير تلك المذكورة هنا، تتفاعل أيضاً مع الأنسولين. ولذلك، يجب التحدُّثُ إلى الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ تناول أيَّة أدوية من دون وصفة طبِّية، بما في ذلك المنتَجاتُ العشبيَّة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان المريضُ بعمر80 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً لانخفاض نسبة السكَّر في الدم.
• لا يجوزُ قيادة المَركَبات إذا انخفض السكَّر في الدم, لأنَّ المريضَ سيصبح أكثرَ عُرضةً للحَوادث.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• المواظبة على التَّمرينات الرياضية يقلِّل احتياجَ المريض للأنسولين.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• علامات انخفاض السكَّر في الدَّم، وتشتمل على: الغضب, الرعشة, ضربات قلب سريعة, الارتباك، التعرُّق. ولذلك، يجب أن يُحافِظَ المريضُ معه دائماً على حلوى جافَّة أو محلول غلوكوز أو حليب في متناول يديه من أجل انخفاض السكَّر في الدم.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• زيادة في الوزن.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص نسبة السكَّر بالدم حسب نصيحة وإرشادات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص دموي دَوري, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص العَينين مرَّةً كلَّ عام, والقِيام بزيارة طَبيب القدمين.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
• انخفاض شَديد في نسبة السكَّر بالدم أو ارتفاع شديد فيه.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• لا يَجوز استِعمال الأنسولين المنتهي الصَّلاحية.
• تُحفَظ العبواتُ غير المفتوحة في الثلاَّجة ولا تُجمَّد.
• تُحفَظ العبواتُ المفتوحة في درجة حرارة الغرفة. ولكن، يجب التخلُّصُ من الجزء غير المستعمَل بعد شهر.
• تُحفَظ العبواتُ المفتوحة بعيداً عن الحرارة.
• تُحفَظ العبواتُ المفتوحة بعيداً عن الضوء.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
