دواء : ليفوثيروكسين

الأسماء التجارية: ليفوكسيل LEVOXYL، سينثرويد SYNTHROID

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• اللِّيفوثيروكسين Levothyroxine 
هو عامِلٌ مُماثِل لهُرمون الغُدَّة الدرقيَّة thyroid agents، يفيد في مُعالجة نقص هذا الهُرمون.
• يُعطى الدَّواءُ بمقادير مختلفة حسب الهدف من إعطائه؛ ولكن في قُصورِ الغدَّة الدَّرقيَّة يُعطى عن طَريق الفَم بمقدار 12.5-50 مكغ مرَّةً باليوم في البداية؛ ويمكن زيادةُ الجرعَة بمقدار 12.5-25 مكغ/اليوم كلَّ 2-4 أسابيع أو حسب تَوْصِياتِ الطَّبيب وصولاً إلى 200 مكغ/اليوم. ويمكن إعطاءُ الدَّواء حقناً وريدياً أو عضلياً بمقدار 50-75٪ من الجرعة الفَمويَّة.

آلية عمل الدواء
اللِّيفوثيروكسين هو هرمونُ الثيروكسين نفسه، والذي يَجْري إنتاجُه بشكلٍ طَبيعي من الغُدَّة الدرقيَّة؛ حيث تُنتِج الغُدَّةُ الدرقيَّة اثنين من الهُرمونات: هرمون الغُدَّة الدرقية الثِّيروكسين T4 tetraiodothyronine وثُلاثِيُّ يودو تيرونين triiodothyronine T3، وهو هرمونُ الغُدَّة الدرقية الأكثر نَشاطاً، حيث يَجري تَحويلُه إلى هرمون الغُدَّة الدرقية T3 في أجزاء مختلفَة من الجسم. وهذه الهرموناتُ هي المسؤولة عن الحفاظ على معدَّلٍ طبيعي لعملية التَّمْثيل الغذائي في الجسم. وتعطى أقراصُ اللِّيفوثيروكسين للتَّعويضِ عن هُرمون الغُدَّة الدرقيَّة.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتعويض نقص هُرمون الغُدَّة الدرقية.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيفوثيروكسين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: نشاط زائد (أو مفرط) للغدَّة الدرقية, نوبة قلبيَّة حديثة, ضعف الغُدَّة الكظريَّة.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الإفطار.

تداخل الدواء مع الطعام
• يجري تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الإفطار.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يُؤَدِّي اللِّيفوثيروكسين إلى زيادةِ التَّأثير المضادِّ لتخثُّر الدَّم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin؛ وهذا ما يزيد من خطر النَّزف. لذلك، يجب رصدُ حالة تَخثُّر الدَّم بانتظام، خاصَّة بعد أيِّ تَغيير في جرعة اللِّيفوثيروكسين.
• تُؤَدِّي الأَدويةُ التَّالية إلى تَقليل امتِصاصِ اللِّيفوثيروكسين من الأمعاء:
- مُضادَّات الحُموضَة.
- مكمِّلات الكالسيوم.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- المُضادَّات الحَيَوِيَّة من مجموعة الفلوروكينولون fluoroquinolone، مثل الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin والنُّورفلوكساسين Norfloxacin والسَّبارفلوكساسين Sparfloxacin والجاتيفلوكساسين Gatifloxacin.
- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم).
- مُكمِّلات الحديد.
• يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمال الأدوية التَّالية مع اللِّيفوثيروكسين:
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الثيُوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبلَ بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تغيُّر الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب ألاَّ يَتَناول المريضُ مُنتَجات الحديد أو الألمنيوم أو مُضادَّات الحُموضَة التي تحتوي على المغنيزيوم أو كربونات الكالسيُوم, أو الكوليستيبول أو الكوليستيرامين، وذلك خلال أربع ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عَصبيَّة المزاج والانفِعال.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضِعَة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, فيجب متابعة تحليل السكَّر بانتظام.
• فحص دم دوري لوظائف الغُدَّة الدرقية، مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرِقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق في الصَّدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأَقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


**********************