الاسم العلمي: فينيل بوتيرات غليسيرول Glycerol Phenylbutyrate.
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
ينتمي فينيل بوتيرات غليسيرول إلى مجموعة دوائيَّة تُدعى العواملَ الرابطة للنيتروجين Nitrogen-binding agent. وقد جرى تصنيعُه على شكل محلول.
- يُستَعمل هذا المحلولُ فمويَّاً لعلاج اضطرابات دورة اليوريا، وتكون جرعتُه كما يلي بالنسبة لمن لم يُعالجوا بدواء فينيل بوتيرات:
• البالغون والمراهقون والأطفال حتَّى عمر سنتين: يعتمد حسابُ الجرعة على حجم الجسم، والتي ينبغي أن يُحدِّدها الطبيب. وتتراوح الجرعةُ بين 4.5-11.2 مل للمتر المربَّع من حجم الجسم يوميَّاً ومقسَّمة على ثلاث جرعات متساوية. ويمكن أن يُعَدِّلَ الطبيبُ الجرعةَ وفقاً للحاجة. ولا تتجاوز الجرعةُ عادة 17.5 مل يوميَّاً.
• الأطفال بين شهرين وسنتين من العمر: يجب أن يُحَدِّدَ الطبيبُ جرعةَ وطريقة استعمال الدواء.
• الرُّضَّع دون الشهرين: لم يُعتَمَد استعمالُ الدواء لديهم.
- أمَّا بالنسبة للمرضى الذين عدَّلوا علاجهم من فينيل بوتيرات الصوديوم إلى فينيل بوتيرات غليسيرول:
• البالغون والمراهقون والأطفال حتى عمر سنتين: تكون الجرعةُ اليومية من فينيل بوتيرات الصوديوم هي 0.8 مقسَّمة على ثلاث جرعات. ويمكن أن يُعَدِّلَ الطبيبُ الجرعةَ وفقاً للحاجة. ولا تتجاوز الجرعة عادة 17.5 مل يوميَّاً.
• الأطفال بين شهرين وسنتين: يجب أن يُحَدِّدَ الطبيبُ جرعةَ وطريقة استعمال الدواء، ويكون ذلك بحذرٍ شديد، لعدم التأكُّد من سلامة وفعَّالية استعماله في هذا العمر.
• الرُّضَّع دون الشهرين: لم يُعتَمَد استعمالُ الدواء لديهم، لاحتمال ظهور آثار جانبيَّة خطيرة عندَ استعمال الدواء.
آلية عمل الدواء
يعمل فينيل بوتيرات غليسيرول عن طريق زيادة كميَّة الأمونيا المُزالَة من الجسم.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
يمكن أن تتأثَّرَ بعضُ الحالات المرضيَّة عندَ استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول، ممَّا يُبرِّر إعلامَهم الطبيب عنها قبلَ استعمال الدواء، وخصوصاً إحدى الحالات التالية:
• وجود حمل أو التخطيط للحمل أو وجود إرضاع طبيعي.
• استعمال المريض لأدوية أخرى أو مستحضرات عشبيَّة أو مكمِّلات غذائيَّة.
• وجود تحسُّس من الأدوية أو من الأطعمة أو من مواد أخرى.
• وجود تاريخ من المشاكل العصبيَّة أو مشاكل الجهاز العصبي.
• وجود مشاكل كبديَّة أو كلويَّة أو في البنكرياس أو الأمعاء (مشاكل امتصاص الغذاء).
• لم تثبت سلامةُ وفعَّالية استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول عندَ الأطفال الذين يتراوح عمرُهم بين شهرين وسنتين، ولا ينبغي استخدامُ الدواء عندَ الأطفال دون الشهرين.
• لم تُظهِر الدراساتُ التي أُجريَت حتى الآن أنَّ المشاكلَ الصحيَّة المتعلِّقة بالتقدُّم بالعمر يمكن أن تُنقِصَ من فائدة استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول عندَ كبار السنِّ. ولكن، يجب الحذرُ عند استعمال الدواء عند من يعاني من مشاكل كلويَّة أو كبديَّة مرتبطة بالتقدُّم بالعمر، كما ينبغي إجراءُ تعديلٍ على جرعة الدواء المُقدَّم لهم.
• لا يوجد ما يكفي من الدراسات التي تبرهن على وجود خطر على الجنين عندَ الحامل، أو الرضيع عندَ الأم المُرضِع. لذلك، ينبغي الموازنةُ بين الضرر المحتمل وقوعه والفائدة من استخدام الدواء قبل البتِّ في استخدامه.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمل فينيل بوتيرات غليسيرول بالتزامن مع اتِّباع نظامٍ غذائيٍّ مناسب في علاج اضطرابات دورة اليوريا، حيث يُستَخدَم هذا الدواءُ في علاج المرضى الذين لا يمكن علاجُهم بالنظام الغذائي منخفض البروتين والمكمِّلات الغذائيَّة المحتوية على أحماض أمينيَّة.
كما يُستعمل فينيل بوتيرات غليسيرول فمويَّاً في علاج زيادة إنتاج حمض إيزوفاليريك والنقص الوراثي في لياز أرجينوسوكسينات ونقص الأرجيناز.
موانع استعمال الدواء
ينبغي عدمُ استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول في الحالات التالية:
• وجود تحسُّس لأيٍّ من مكوِّنات فينيل بوتيرات غليسيرول أو فينيل بوتيرات الصوديوم.
• عند الرُّضَّع بعمر دون الشهرين.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب استعمالُ فينيل بوتيرات غليسيرول وفقاً لتوصيات الطبيب، مع التحقُّق من صحَّة جرعة الدواء الموصوفة على المُلصَق الدوائي.
• ينبغي قراءةُ وفهم النشرة المرافقة للدواء، والاستفسار من الصيدلاني عمَّا يصعب فهمُه فيها.
• يجب استعمالُ فينيل بوتيرات غليسيرول فمويَّاً مع الطعام.
• ينبغي استعمالُ جهاز لقياس جرعات الدواء، والحصول على مساعدة الصيدلاني عند عدم التأكُّد من قياس الجرعة.
• يمكن استعمالُ فينيل بوتيرات غليسيرول عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي، وذلك وفقاً للمعلومات الواردة في النشرة المرافقة للدواء.
• ينبغي الالتزامُ باستعمال الدواء وفقاً للجدول العلاجي للحصول على أفضل فائدةٍ من استعماله.
• ينبغي الاستمرارُ في استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول حتَّى عند شعور المريض بتحسُّن. ولا ينبغي تفويتُ أيَّة جرعة منه.
• إذا فات استعمالُ جرعةٍ من الدواء، فينبغي أخذُها حالَ تذكُّرها، أو التغاضي عن استعمالها إن كان موعد الجرعة التالية قد حان، مع متابعة الجدولِ العلاجيِّ. كما يجب عدمُ مضاعفة الجرعة للتعويض.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب عدمُ استعمال بعض الأدوية في وقتٍ قريب من تناول الطعام أو مع أنواعٍ معيَّنةٍ من الطعام، لاحتمال حدوث تفاعل مع الدواء.
• ينبغي على المريض اتِّباعُ نظام غذائي منخفض البروتين وفقاً لتعليمات الطبيب، والاستفسار من الطبيب عندَ الضرورة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
تتداخل مجموعةٌ من المواد الدوائيَّة مع فينيل بوتيرات غليسيرول، ويكون تداخل معظمها متوسِّطاً، ونذكر منها:
• الكورتيكوستيروئيدات Corticosteroids (مثل بريدنيزون Prednisone) أو هالوبيريدول Haloperidol أو حمض فالبروئيك Valproic Acid، وذلك لاحتمال ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم.
• بروبينسيد Probenecid، وذلك لأنَّه يمكن أن يزيدَ من احتمال ظهور الآثار الجانبيَّة للفينيل بوتيرات غليسيرول.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• إذا فات استعمالُ جرعةٍ من فينيل بوتيرات غليسيرول، فينبغي أخذُها حالَ تذكُّرها، أو التغاضي عن استعمالها إن كان موعدُ الجرعة التالية قد حان، مع متابعة الجدولِ العلاجيِّ. كما يجب عدمُ مضاعفة الجرعة للتعويض.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب أن يلتزمَ المريضُ بجرعة وطريقة ومدَّة استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول والتي أوصى بها الطبيب، لأنَّ مخالفةَ ذلك سوف يزيد من فرص ظهور الآثار الجانبيَّة للدواء.
• ينبغي قراءةُ وفَهم واتِّباع المعلومات الواردة في النشرة المرافقة للدواء، وسؤال الطبيب عمَّا يصعب فهمُه فيها.
• ينبغي على المريض اتِّباعُ نظام غذائي منخفض البروتين وفقاً لتعليمات الطبيب، والاستفسار من الطبيب عندَ الضرورة.
• يجب الالتزامُ بمواعيد زيارة الطبيب ليتحقَّق من فعَّالية فينيل بوتيرات غليسيرول، ولحلِّ المشاكل والآثار الجانبيَّة غير المرغوب فيها، ويمكن أن يحتاج الأمرُ لإجراء فحوص للدم لمعرفة سبب ظهور هذه الأعراض.
• يجب عدمُ استعمال أيِّ نوع من أنواع الأدوية الأخرى بالتزامن مع استعمال الدواء، من دون استشارة الطبيب.
• ينبغي إبلاغُ الطبيب أو طبيب الأسنان عن استعمال المريض للدواء قبل القيام بأيِّ إجراءٍ طبِّي أو سِنيّ أو إسعافيّ أو جراحي.
• يجب عدمُ استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول عندَ الرُّضَّع دون الشهرين من عمرهم، وذلك لازدياد خطر ظهور الآثار الجانبيَّة للدواء.
• ينبغي استعمالُ الدواء بحذرٍ شديد، لعدم التأكُّد من سلامة وفعَّالية استعماله في هذا العمر.
• لا يوجد ما يكفي من الدراسات التي تبرهن على وجود خطر على الجنين عند الحامل، أو الرضيع عند الأم المُرضِع، لذلك ينبغي الموازنةُ بين الضرر المحتمل وقوعُه والفائدة من استخدام فينيل بوتيرات غليسيرول قبلَ البتِّ في استخدامه.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
تظهر العديدُ من الآثار الجانبيَّة بعد استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول، نذكر أكثرها شيوعاً:
• الشُّعور بالامتلاء.
• الإسهال.
• غازات في المعدة أو الأمعاء.
• صداع.
• غثيان.
• تمرير الغازات.
• الطَّفح.
• ألم في البطن أو أعلى المعدة.
• تقيُّؤ.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يُسبِّبَ استعمالُ فينيل بوتيرات غليسيرول شعوراً بالدوخة. ويمكن أن يزدادَ سوءاً عند استعماله مع بعض الأدوية. لذلك، ينبغي استعمالُ الدواء بحذر، وعدم القيادة أو القيام بواجبات أخرى قد يكون أداؤها غيرَ آمن قبلَ التأكُّد من تأثير الدواء على تركيز ويقظة المريض.
• يمكن إجراءُ فحوص مخبريَّة في أثناء استعمال فينيل بوتيرات غليسيرول ، ويمكن استخدامُ نتائجها لمراقبة حالة المريض أو معرفة سبب ظهور الآثار الجانبيَّة. ويجب الحرصُ على الالتزام بزيارة الطبيب ومختبر الفحوص في موعدها.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• يجب استدعاءُ الطبيب فورَ الشُّعور بحرقٍ أو وخزٍ أو خَدَرٍ أو ألمٍ في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين وصداعٍ ودوار وتشوُّش ومشاكل في الذاكرة ونعاس أو خمول غير مألوف وتغيُّر أو فقدان الذوق وفقان السَّمع وتعب أو ضَعف غير مألوف.
• ينبغي استشارةُ الطبيب فورَ ظهور الآثار الجانبيَّة التالية:
- غثيان أو قيء مستمر.
- ازدياد وتواتر نوبات الصَّرع.
- نقص الشهيَّة.
- تورُّم الوجه.
- التعب والضَّعف.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجب الاحتفاظُ بالدواء في عبوة محكمة الإغلاق في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20-25 درجة مئويَّة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وبعيداً عن التجمُّد.
• ينبغي الاحتفاظُ بالدواء بعيداً عن متناول الأطفال.
• يجب عدمُ الاحتفاظ بحاويات فينيل بوتيرات غليسيرول القديمة أو التي لم يَعُد هنالك داعٍ للاحتفاظ بها.
• ينبغي سؤالُ مقدِّم الرعاية الصحيَّة عن كيفيَّة التخلُّص من الدواء الذي لا يستخدمه المريض.
إرشادات عامة
• يجب سؤالُ الطبيب أو الصيدلاني عن المعلومات غير المفهومة عن فينيل بوتيرات غليسيرول.
• ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال الدواء من دون استشارة الطبيب.
• يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.
• ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.
• يجب إِبعادُ فينيل بوتيرات غليسيرول عن مُتَناول الأَطفال.
• ينبغي أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.
• ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
*************************
