الاسم التجاري: أفانديا AVANDIA
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الرُّوزيغليتازون Rosiglitazone
هو من الأدويةِ الخافِضَة لسكَّر الدَّم، من فئة الثيازوليدينيدوينات Thiazolidinediones.
• يُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار 4 ملغ/اليوم عن طَريق الفَم كجرعةٍ يوميَّة مفردَة أو على جرعتين، ويمكن تَناولُه من دون عَلاقة بالوجبات. أمَّا جرعةُ الصِّيانَة فقد تصل إلى 8 ملغ يومياً بعد 12 أسبوعاً من المعالجة البدئيَّة إذا لم يستجب المريضُ بشكلٍ جَيِّد للجرعة الأوَّلية.
آلية عمل الدواء
يُساعِد الرُّوزيغليتازون على خفض مستويات السكَّر في الدم عن طريق زيادة تَحسُّس خلايا الكبد والخلايا الدهنيَّة والعضلات للأنسولين، حيث تتمكَّن هذه الخلايا من إزالة الغلوكوز من الدَّم بشكل أكثر فعَّالية. كما يُقلِّل الرُّوزيغليتازون أيضاً من كمِّية الغلوكوز التي يُنتِجها الكبد، ويحافظ على أداء الخلايا في البنكرياس (خَلايا بيتا) التي تُنتِج الأنسولين. وبذلك يُساعِد على التحكُّم بمستويات السُّكَّر في الدم، والحيلولة دون ارتفاع مستواه؛ فهذا الدَّواء يساعد على ضبط مستويات سكَّر الدَّم ضمنَ الحدود الطبيعيَّة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ في تقليل السُّكَّر في الدم لدى مرضى السكَّري.
• قد يَحتاج المريضُ إلى ثلاثة شُهور ليظهرَ التأثيرُ الكامل للدَّواء عليه.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرُّوزيغليتازون أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من احمِضاض الدَّم أو النَّوع الأول من مرض السُّكَّري.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من مرض الالتهاب الكبدي النَّشيط أو اصفرار الجلد أو العينين، وذلك خلال تناول الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ بمفرده أو مع أدويةٍ أخرى لمُعالجة مرض السكَّري.
• يجب تناولُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد يُستخدَم هذا الدَّواءُ في علاجٍ مُزدوج أو ثُلاثي، في توليفةٍ مع أدوية السلفونيل يوريا sulphonylurea، مثل الغليكلازيد Gliclazide، وبذلك يمكن أن تزدادَ فرصةُ انخِفاض مستوى السُّكَّر في الدم (نقص سكَّر الدم)، فيحتاج الطَّبيبُ إلى تغيير الجرعة لتجنُّب ذلك.
• عندَ استخدام هذا الدَّواء في العلاج الثلاثي، بالاشتراك مع الميتفورمين Metformin والسلفونيل يوريا sulphonylurea، يزداد خطرُ احتباس السَّوائل وقصور القلب. ويمكن أن يطلبَ المريضُ من الطَّبيب الحصولَ على مزيدٍ من المعلومات حول هذا الموضوع، حيث يُناقِش الطَّبيب هذا الخيار مع المريض.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لفشل القلب إذا جرى استخدامُ هذا الدَّواء مع الأنسولين؛ فإذا كان المَريضُ يَتَناول هذا الدَّواء مع الأنسولين، فمن المهمِّ السماح للطَّبيب معرفة ما إذا كان المَريضُ يواجه أيَّ ضيقٍ في التنفُّس بسبب زيادة الوزن أو التورُّم، وخصوصاً في الكاحلين.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لاحتباس السَّوائل (الوذمة) إذا ما أُخِذت مُضادَّاتُ الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات)، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen، مع هذا الدَّواء.
• يؤدِّي الجيمفيبروزيل Gemfibrozil إلى زيادة المستوى الدموي للرُّوزيغليتازون، لذلك قد يحتاج الطَّبيبُ إلى خفض جرعة الدَّواء الأخير اعتماداً على مستويات السُّكَّر في الدم.
• قد تؤدِّي الأدويةُ التالية إلى انخفاض المستوى الدَّموي للرُّوزيغليتازون، وجعله أقلَّ فعَّاليةً في خفض مستوى السُّكَّر في الدم:
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (من المضادَّات الحيويَّة).
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- العلاج بنبتة سانت جون.
• يجري تناولُ هذا الدَّواء بمفرده أو مع أدويةٍ أخرى لمُعالجة مرض السكَّري.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذير طبِّي لمن يعاني من المرض.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من ارتفاع نسبة الكولستيرول في الدم, يجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدم.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة.
• تَهيُّج بالأنف.
• سُعال.
• زيادة في الوزن.
• يندر حُدوثُ تليُّف بالكبد.
• يندر حُدوثُ سوء لحالات قصور القلب.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص السُّكَّر في الدم حسب إرشادات مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص دَموي لوظائِف الكبد والكولستيرول، مع استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص دوري سنوي للعَين وزيارة طَبيب الأقدام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلَق.
• انخفاض أو ارتفاع شديد بمستوى السُّكَّر في الدم.
• صُعوبة في التنفُّس.
• تورُّم بالسَّاقين أو منطقة البطن.
• غثيان أو قيء شديد.
• إحساس بعدم الجوع (نقص شَهية).
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجةِ حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
************************
