دواء : ‎كاريزوبرودول و أَسبرين و كوديين

الاسم التجاري: سوما كومباوند و/كوديين SOMA COMPOUND W/CODEINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكاريزُوبرُودول Carisoprodol
 دَواءٌ يُرخِي العَضَلاَتِ الهَيكَلِيَّةَ skeletal muscle relaxants، ذو تَأثيرٍ مَركَزي central acting.
الأَسبرين Aspirin هو دَواءٌ من مَجموعة أدوية السَّاليسلات Salicylates، وهي أملاح أو إسترات حمض السَّالسيليك Salicylic acid، وهو دَواءٌ مُسكِّن ومُضادٌّ للالتهاب وخافِض للحرَارة.
أمَّا الكوديين Codeine فهو مسكِّن مركزي أفيوني المفعول ومُضادٌّ للقيء ومهدِّئ لحركة الأمعاء (أي مُضادٌّ للإسهال).
يُعطى الدَّواءُ بمقدار قُرصٍ إلى قرصين أربع مرَّات باليوم، حيث يحتوي القرصُ على 200 ملغ من الكاريزُوبرُودول و 325 ملغ من الأَسبرين.

آلية عمل الدواء
الكاريزُوبرُودول هو من مُرخِيات العَضَلات، يَعمَل عن طَريق إِحصار النَّبضات العصبيَّة المتخصِّصة بالإِحساس بالألم، والتي تُرسَل إلى الدِّماغ، وليس له تأثيرٌ مباشر في العَضَلات. ويقوم بتَخفيف أعراض الشدِّ العضلي والتشنُّجات العضليَّة وألم العَضَلات.
الأَسبرين هو من مَجموعة مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة NSAIDs، وهو يُقَلِّل إفرازَ البروستاغلاندين الذي يُسبِّب الالتهابَ والألم. ولذلك، يُستعمَل لتَخفيف الألم والالتهاب النَّاجمين من التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي، كما أنَّه مُضادُّ للتخثُّر.
تَعمَلُ السَّاليسلاتُ على تَثبيط إِنزيم الأكسجة الحلقية أو السِّكلوأكسيجيناز COX، والذي يُحوِّل حَمضَ الأراكيدونيك الى البروستاغلاندينات (والتي هي وَسائِطُ الألم والالتهاب والحمَّى)، ويمنع الصُّفَيحات الدَّموية من أن تُصبحَ لزجةً ومُتَجمِّعة معاً أيضاً؛ كما يَقوم هذا الدَّواءُ بتَقليل الحمَّى عبر ضبط منظِّم حرارة الجسم الموجود في الدِّماغ.
الكوديين هو من الأَفيونيَّات ذات التَّأثير العَصَبي المَركزي؛ حيث يتَّحد مع مستقبلات في الدِّماغ ويخفِّف شدَّة الألم, ويُقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشخصي للألم.

دواعي استعمال الدواء‏
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ كمُرخٍ للعَضَلات.

مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء ‏
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكاريزوبرودول أو الأَسبرين أو الكوديين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كانت المَريضَةُ حاملاً بأكثر من 24 أسبوعاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.  
يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ بالإضافَة إلى الراحة, والمُعالجَة الطبيعيَّة, وأَدوِيَة الألم, وطُرُق العِلاج الأخرى.

تَداخُلُ الدَّواء مع الطَّعام
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

تَداخُلُ الدَّواء مع الأَدوِيَةِ الأخرى
· يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ تَناوُل المواد أو المسكِّنات أو المهدِّئات العَصَبيَّة المركزيَّة، لاسيَّما:
الكُحول.
الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين Chlorphenarmine (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
الرِّيفابوتين Rifabutin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
الفلوفوكسامين Fluvoxamine (مُضادُّ اكتئاب).
مُثَبطِّات مضخَّة البروتون مثل الأُوميبرازول Omeprazole أو اللانسوبرازول Lansoprazole.
مُثبِّطات إنزيم الأنهيدراز الكربونيَّة، مثل الأسيتازولاميد Acetazolamide (دواءٌ مدرٌّ للبول).
بعض عَقاقير عِلاج السكَّري، مثل السُّلفونيل يُوريا Sulfonylurea.
السِّيدوفوفير Cidofovir (مُضادٌّ فيروسي).
الستيرويدات القشريَّة (مثل البريدنيزون Prednisone).
السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مُدِرٌّ لحمض اليُوريك).
أدوية ضغط الدم المرتفِع (بما في ذلك مُثبِّطاتُ الإنزيم المُحَوِّل للأَنجيوتِنسين ACE مثل الكابتوبريل Captopril، ومثبِّط مُستَقبلاتِ الأنجيوتنسين الثَّانِي مثل اللُّوسارتان Losartan، وحاصِرات بيتا مثل ميتوبرولول Metoprolol)،
الليثيوم Lithium.
الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
كلوريد الأمونيوم.
مُضادَّات الحُموضَة.
الأَتروبين Atropine أو البِنـزتروبين Benztropine (الكوجنتين Cogentin) والدِّيمينهيدرينات Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine) والميثسكُوبُولامِين Methscopolamine) أو السكوبولامين Scopolamine والهَيُوسيامين Hyoscyamine.
· يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عن جَميع الوصفات والأدوية بغير وصفةٍ ومُنتَجات الأعشاب، لاسيَّما الستيرويدات والأدوية المُضادَّة للصُّفَيحات الدمويَّة والمميِّعة للدم (مثل الهيبارين والوارفرين).
· يُحذَّر على الأطفال والشَّباب المراهقين تَناوُلُ الأسبرين عندَ تَعرُّضهم لأعراض الأَنفلونزا أو مَرَض الحُماق chickenpox.
· يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
· يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
· هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الكاريزُوبرُودول أو السَّاليسيلات. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
في الكَثير من الحالات، يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، ولكن لا يزيد عددُ مرَّات تناوله غالباً على مرَّة كلَّ 6 ساعات، ما لم تكن تَعليماتُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.

ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يمكن أنَّ يعتادَ المريضُ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طويلة.
إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدواء.
ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامل وعيه عندما يتناول الدَّواء. لذلك، يجب تَجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يعرفَ مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, ربَّما يكون المريضُ أكثرَ تَحَسُّساً لهذا الدَّواء.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.

ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) ‏على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
الإِحساس بدوخةٍ شَديدة.
صُعوبَة في التنفُّس.
طَنين الأُذُن.
غثيان أو قيء شَديد.
كدمات أو نزف غير معتاد.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟‏
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظُ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إِرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

***********************