دواء : ميكلوفينامات

الاسم التجاري: ميكلومين MECLOMEN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميكلوفينامات Meclofenamate 
هو من مُضادَّاتِ الالتِهاب غير الستيرويديَّة Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs).
• يُعطى الدَّواءُ للأطفال بعمر أكثر من 14 سنة وللبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 200-400 ملغ/اليوم على 3-4 جرعاتٍ مُتَساويَة.


آلية عمل الدواء
• الميكلوفينامات هو من مَجموعة مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، حيث يُقَلِّل إطلاقَ البروستاغلاندين الذي يسبِّب الالتهابَ والألم والتورُّم، ويُستخدَم لتخفيف الألم والحمَّى والالتهاب النَّاجم من التهاب المفاصل الرُّوماتويدي. وتعمل هذه المسكِّناتُ من خلال إعاقة عَمَل إنزيم السِّيكلو أُكسيجيناز الذي يُساهِم في إنتاج البروستاغلاندين. ولكنَّ هذه الأدويةَ تؤثِّر في بِطانة المعدة وبطانة الأمعاء.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .

دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم والالتهاب والحُمَّى.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميكلوفينامات أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: نَزف الجهاز الهَضمي أو أمراض القرحات.
• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً بأكثر من أربعَة وعشرين أسبوعاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدَة.

تداخل الدواء مع الطعام
• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدَة.
• في الكَثير من الحالات، يجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا يزيد عددُ مرَّات استعماله على مرَّة كل 4-6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ لأكثر من سبعة أيَّام.
• يجب تَجنُّبُ الكُحوليَّات.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استعمال الميكلوفينامات Meclofenamate، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يستعمل أياً من الأدوية التَّالية:
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمَناعَة).
- مدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide.
- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
- الليثيوم Lithium.
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الهيبارين Heparin أو الوارفارين Warfarin.
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل البردنيزولون Methlyprednisolone.
- أدوية القلب أو ضغط الدَّم، مثل الكانديسارتان Candesartan والأولميسارتان Olmesartan.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
- مُثبِّطات الإنزيم المُحَوِّل للأَنجيُوتَنسين الأوَّل، مثل الإِنالابريل Enalapril، والكابتوبريل Captopril.
• لا يَنبَغي أن يُؤخَذَ الميكلوفينامات مع الجرعات المسكِّنة من الأسبرين أو أي مُضادَّاتِ الالتهاب غير الستيرويديَّة الأخرى، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen، فهذا ما يزيد من مَخاطِر الآثار الجانبيَّة على المعدَة والأمعاء. كما ينبغي تَجنُّب مُثَبِّطات انتقائية COX - 2 أيضاً للسَّببِ نَفسِه، مثل السِّيليكوكسيب Celecoxib (مُضادٌّ التهابٍ غير ستيرويدي) أو الإكتوريكوكسيب Etoricoxib.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ استعمال الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا يزيد عددُ مرَّات استِعماله على مرَّة كلَّ 4-6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ لأكثر من سبعة أيَّام.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب استعمالُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ استعمال هذا الدَّواء.
• ربَّما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستِعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ استعمال الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب تجنُّبُ الكحوليَّات.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• ألم بمنطقة البَطن وحرقة بفؤاد المعدَة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• إِمساك. وقد يساعد استعمالُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن استعمال المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ملاحظة أو مراقبة تحوُّل البراز إلى اللون الأسود القطرانِي.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شَديد.
• كدمات أو  نَزف غير مُعتاد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


**********************