دواء : كولشيسين

الأسماء التجارية: كولميديتين COLMEDITEN، غوتين GOTINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكولشيسين Colchicine 
هو دَواءٌ كيميائي يَعمَل كمُضادٍّ للنِّقرس antigout agent وحُمَّى البحر الأبيض المتوسِّط وغير ذلك من الأمراض المزمنة.
يُعطى الدَّواءُ للوقايةِ من حُمَّى البَحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة familial Mediterranean fever عن طَريق الفَم للأطفال بعمر 5 سنوات وما دون بمقدار 0,5 ملغ/اليوم، وبعمر أكثر من خمس سنوات بمقدار 1-1,5 ملغ/اليوم على 2-3 جرعات، وللبالغين بمقدار 1-2 ملغ/اليوم على 2-3 جرعات. كما يُعطى للبالغين المُصابين بالنقرس الحاد بمقدار 0,5-1,2 ملغ عن طريق الفَم في البداية، ثمَّ 0,5-0,6 ملغ كلَّ ساعة إلى ساعتين أو 1-1,2 ملغ كلَّ ساعتين إلى حين زوال الألم أو ظهور أعراض جانبيَّة (غثيان أو قيء أو إسهال)، والجرعة الإجماليَّة القصوى هي 8 ملغ؛ ويجب الانتِظارُ 3 أيَّام قبلَ البَدء بشوط عِلاجي آخر. ويمكن إعطاءُ الدَّواء عن طريق الحقن الوَريدي بمقدار 1-3 ملغ في البداية، ثمَّ 0,5 ملغ كلَّ 6 ساعات إلى حين تَحقُّق الاستِجابة، دون أن يَتجاوزَ 4 ملغ/اليوم، في حال عَودَة الألَم، قد يكون من الضَّروريِّ إعطاء جرعة يوميَّة قدرها 1-2 ملغ لعدَّة أيَّام، لكن يجب التوقُّف عن إعطاء الدَّواء من أيِّ طريق كان ولمدَّة لا تقلُّ عن سبعة أيَّام بعد الشوط الوَريدي الكامل من المعالجة (4 ملغ)، ثم يجري الانتقالُ إلى المعالجة الفمويَّة بجرعات المعالجة الوريديَّة نفسها. وفي التهاب المفاصِل النِّقرسي Gouty arthritis، يُعطى الدواءُ للوقايةِ من الهجماتِ النَّاكسة بمقدار 0,5-0,6 ملغ/اليوم أو كلَّ يَومين.

آلية عمل الدواء
لا يُعرَف كيف يعمل الكولشيسين بالضَّبط. ومع ذلك، قد يؤثِّر في بروتيناتٍ معيَّنة في الجسم، ممَّا قد يخفِّف من أعراض النقرس، ومن تَرسُّب الأملاح في المفاصِل والنُّسُج، ويُقلِّل الالتهاب والألم.

دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في منع أو مُعالجَة نوبات النقرس.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة حُمَّى البحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أمراض الكبد الشَّديدة.

مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكولشيسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض خَطيرة في الجِهاز الهضمي أو القلب أو الكُلى أو الكبد أو انخفاض عَدَد كريَّات الدَّم الحمراء.

ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية؛ ولا يجوز أن يَتناولَ المريضُ أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.

تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية؛ ولا يجوز أن يَتناولَ المريضُ أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.

تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
قد تَتَفاعل بعضُ الأَدوِيَة مع الكولشيسين. ولذلك، يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ يَتناول أيَّةَ أَدوِيَة أخرى، لاسيَّما:
الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
الفيبرات Fibrates لخفض الكولستيرول، مثل البنـزافيبرات Bezafibrate، الجيمفيبروزيل Gemfibrozil.
مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل الدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil.
الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
مُوسِّعاتُ القصبات، مثل الألبوتيرول Albuterol  (الفينتولين Ventolin) والبيربوتيرول Pirbuterol والبيتولتيرول Bitolterol وغيرها.
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.

ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
عندَ مُعالجةِ نوبات النقرس, يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.

ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
آلام في البطن.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.

ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم دوري إذا كان المَريضُ يَتناول هذا الدَّواءَ لمدة طويلة، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
تخدير أو إِحساس بوخزٍ خَفيف باليدين أو القدمين.
غثيان أو قيء شَديد.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

**************************