الاسم العلمي: كلوريد سوكساميثونيوم Suxamethonium Chloride.
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
ينتمي كلوريد سوكساميثونيوم إلى مجموعة مُرخيات العضلات Suxamethonium Chloride.
يجري تصنيعُ كلوريد سوكساميثونيوم على شكل محلولٍ مُعَدٍّ للحقن بتركيز 50 ملغ/مل
يعتمد تقديرُ جرعة كلوريد سوكساميثونيوم عند البالغين والأطفال على وزن الجسم وعلى درجة الاسترخاء العضلي المطلوبة.
البالغون: تتراوح الجرعةُ المعتادة الواحدة بين 20-100 ميلي غرام عن طريق الوريد.
تكون لدى الرُّضَّع والأطفال مقاومة نسبيَّة لتأثير الدواء. وتتراوح الجرعةُ المقترحة للأطفال بين 1-2 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل، يجري تسريبُها وريديَّاً.
يمكن عندَ الضرورة استعمالُ جرعةٍ عن طريق العضل قد تصل إلى 2.5 ميلي غرام/كيلوغرام من وزن الجسم، سواءٌ للبالغين أو للأطفال بحيث لا تتجاوز 150 ميلي غراماً.
آلية عمل الدواء
يعمل كلوريد سوكساميثونيوم عن طريق منعه التواصل بين الأعصابِ وعضلاتٍ معيَّنةٍ، مما يؤدي إلى ارتخاء هذه العضلات لحدوث شلل مؤقَّت فيها.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
قد يمتنع الطبيبُ عن وصف كلوريد سوكساميثونيوم للمريض، أو يشترط خضوعه لمراقبة طبية مكثفة، وذلك في الحالات التالية:
وجود تحسُّس حالي أو سابق لأيٍّ من مكوِّنات الدواء.
عدم قدرة المريض على الحركة، أو إذا طُلب منه الامتناع عن الحركة لبعض الوقت.
إذا كان المريضُ يعاني من سوء في التغذية.
إذا كان المريضُ يتعافى من رضٍ شديد أو حروق.
إذا كان المريضُ يعاني من مرضٍ شديد.
إذا كان المريضُ يعاني من مشكلة في المناعة الذاتيَّة.
إذا كان المريضُ يعاني من إصابة بالعدوى.
إذا كان المريضُ يعاني من إصابة في العين.
إذا كان المريضُ مُصاباً بفقر الدم.
التعرُّض لأنواع معيَّنة من المبيدات الحشريَّة الفوسفوريَّة العضويَّة.
إذا كان المريضُ يعاني من إصابة بالسرطان.
إذا سبق للمريض الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث، أو في حال وجود قصة عائلية للإصابة بهذه الحالة.
إذا كان المريضُ يعاني من اضطرابات عضلية وراثيَّة، مثل ضمور العضلات أو الحثل العضلي.
إذا كان المريض يعاني من مشاكل كلويَّة.
إذا كان المريض يعاني من مشاكل كبديَّة.
إذا كان المريض يعاني من مشاكل استقلابيَّة أو أنواع معيَّنة من المشاكل الوراثيَّة الاستقلابيَّة.
إذا كان المريض مُصاباً بالوهن العضلي الوخيم.
إذا كان المريضُ يعاني من مشاكل عصبيَّة، مثل الضمور العضلي.
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط العين.
إذا كان المريض مُصاباً بإنتان في الدم.
إذا كان المريض مُصاباً بالكزاز.
ينبغي عدمُ استعمال كلوريد سوكساميثونيوم في أثناء فترة الحمل، ما لم يرَ الطبيب ضرورةً لذلك.
من غير المؤكَّد بعد ما إذا كان كلوريد سوكساميثونيوم يعبر إلى حليب الأم المُرضع التي تستعمل الدواء.
قد تشكِّل قيادةُ المريض للمركبات أو تشغيله الآلات خطراً عليه إذا قام بذلك بعدَ فترة وجيزة من الخضوع للعملية الجراحية، وسوف يقوم الطبيب بتحديد المدة التي ينبغي انتظارها قبل قيادة المركبات أو تشغيل الآلات بأمان.
دواعي استعمال الدواء
يُستعمَل كلوريد سوكساميثونيوم لإرخاء العضلات خلال العمليَّات الجراحيَّة، أو غيرها من الإجراءات الطبية.
كما يُستعمَل الدواءُ عند وضع المريض على منفسة صناعية لضبط التنفس. حيث إنَّه من الضروري شلّ العضلات المسؤولة عن التنفس في أثناء هذه الإجراء.
كما يمكن لحقنة كلوريد سوكساميثونيوم أن تخفِّف من شدة التقلُّصات العضلية المُترافقة مع الاختلاجات المُحدثة بالأدوية أو العلاج بالصدمة الكهربائية.
موانع استعمال الدواء
ينبغي عدمُ استعمال كلوريد سوكساميثونيوم في أثناء فترة الحمل، ما لم يرَ الطبيب ضرورةً لذلك.
من غير المؤكَّد بعد ما إذا كان كلوريد سوكساميثونيوم يعبر إلى حليب الأم المُرضع التي تستعمل الدواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
ينبغي أن يقومَ طبيب التخدير بتحديد الجرعة الأنسب. وقد يتم إعطاء الجرعة عن طريق الحقن.
يجب أن يتأكَّد طبيب التخدير من أن المريض قد دخل في مرحلة النوم قبل إعطاء هذا المرخي العضلي.
ما دام أنَّ طبيب التخدير هو من يقوم بإعطاء حقنة كلوريد سوكساميثونيوم للمريض، فمن غير المحتمل أن يُعطيه جرعة أكبر من الجرعة المطلوبة.
في حال حقن جرعة زائدة من الدواء، فستبقى العضلات مسترخيةً لفترة أطول من المطلوب.
يُعطى كلوريد سوكساميثونيوم كجزء من التخدير العام للمريض.
تداخل الدواء مع الطعام
يمكن للمريض الاستمرار في اتِّباع النظام الغذائي المعتاد، حيث لا توجد أطعمةٌ معيَّنةٌ ينبغي تجنُّبُ تناولها قبل أو بعد استعمال كلوريد سوكساميثونيوم.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
يمكن أن تتداخلَ الأدوية التالية مع كلوريد سوكساميثونيوم:
أزاثيوبرين azathioprine.
كلوروكوين chloroquine.
كلينداميسين clindamycin
سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide.
مشتقات الديجيتال.
ديفينهيدرامين diphenhydramine.
ليدوكائين lidocaine.
كربونات الليثيوم lithium carbonate.
ميتوكلوبراميد metoclopramide.
مورفين morphine.
نيوستغمين neostigmine.
أوكسيتوسين oxytocin.
بيثيدين pethidine.
كينيدين quinidine.
تيربوتالين terbutaline.
فيراباميل verapamil.
يمكن أن تتداخلَ بعضُ المجموعات الدوائيَّة مع كلوريد سوكساميثونيوم، مثل:
الأمينوغليكوزيدات.
الأدوية المعالجة لاضطراب النظم القلبي.
المضادات الجرثومية.
حاصرات بيتا.
الأدوية السامَّة للخلايا.
الأدوية الشبيهة بدواء الديجيتال (دواء مقوٍّ للقلب).
أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق.
أملاح المغنيزيوم.
الأدوية التي يمكنها أن تقللَ من نشاط إنزيم الكولينستيراز في البلازما.
مُناهضات المورفين.
الإستروجينات.
حبوب منع الحمل.
الستيرويدات.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يُعطى كلوريد سوكساميثونيوم من قبل الطبيب المُخدر، فلا مجال للتأخُّر عن استعماله.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
ينبغي عدم استعمال كلوريد سوكساميثونيوم في أثناء فترة الحمل، ما لم يرَ الطبيب ضرورةً لذلك.
قد تشكل قيادة المريض للمركبات أو تشغيله الآلات خطراً عليه إذا قام بذلك بعد فترة وجيزة من الخضوع للعملية الجراحية، وسوف يقوم الطبيب بتحديد المدة التي ينبغي انتظارها قبل قيادة المركبات أو تشغيل الآلات بأمان.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
يمكن أن تظهر مجموعة من الآثار الجانبيَّة بعد استعمال كلوريد سوكساميثونيوم، نذكر فيما يلي أكثرها شيوعاً:
تقلُّصات في البطن أو ألم وشعور بالغثيان أو "الامتلاء".
نَفَضان مرئي للعضلات تحت الجلد.
إفراز زائد للعاب.
آلام في العضلات بعد العمليَّة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
يُعدُّ حدوثُ انقطاع النفس وشلل العضلات لفترة طويلة هو الأثر الرئيسي والخطير لزيادة الجرعة؛ فمن الضروري الحفاظ على مجرى الهواء وضمان التهوية الكافية حتى يحدث التنفُّس التلقائي.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
لا يوجد.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
تقع مهمةُ تخزين كلوريد سوكساميثونيوم بشكلٍ صحيح على كاهل الفريق الطبي.
يجري تخزينُ الأمبولات المحتوية على محلول الحقن في عبواتها الأصليَّة، في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئويَّة.
يُطبَع تاريخُ انتهاء الصلاحية على ملصق العبوة وعلبتها الكرتونية، وينبغي عدمُ استعمال كلوريد سوكساميثونيوم بعد هذا التاريخ
يجب التخلُّصُ من أيّة كمية مُتبقية في الأمبولة بعد فتحها.
إرشادات عامة
يجب سؤالُ الطبيب أو الصيدلاني عن المعلومات غير المفهومة عن كلوريد سوكساميثونيوم.
ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال الدواء من دون استشارة الطبيب.
يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.
ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبيَّة)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.
ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
**********************************
