دواء : كلودرونات

الأسماء التجارية: بونيفوس BONEFOS، أوستاك OSTAC

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
يَنتَمي دواءُ الكلودرونات Clodronate إلى مثبِّطات ارتشاف العَظم bone resorption inhibitors، وهو من زمرة دوائيَّة تُدعى البيسفُسفونات Bisphosphonates.
يُعطَى الدَّواءُ بشكل كلودرونات الصُّوديوم sodium clodronate بمقدار قرصين عيار 800 ملغ في اليوم كجرعةٍ مفردَة، أو قرص واحد مرَّتين باليوم. ولكن، قد يصف الطبيبُ 4 أقراص في اليوم، كما قد يُقلِّل الجرعةَ عندَ وجود مرضٍ كلوي.

آلية عمل الدواء
من المعروف أنَّ العظمَ ليس له بناءٌ وهيكل ثابت، بل هو دائمُ التحوُّل من حيث التشكُّلُ وإعادةُ البناء عن طريق خَلايا تُسمَّى بَانِيَات العَظم osteoblasts وناقِضَات العَظم osteoclasts، حيث تَقوم هذه الخلايا بتأمين وإزالة الكالسيوم والفُسفور المخزَّن في شبكة البروتين، والتي تكوِّن بنيةَ العظم. يتحطَّم العظمُ القديم بواسطة خَلايا ناقِضَات العَظم، بينما يتكوَّن العظم الجديد بواسطة خَلايا بَانِيَات العَظم. ويكون ذلك من خلال طريق ربط محكم جداً بين إزالة العظام ومنع إزالة الكالسيوم. يقوم دواءُ الكلودرونات بإيقاف خَلايا ناقِضَات العَظم عن إزالة العظام؛ وبانخفاض معدَّل استبدال خَلايا العظام، يساعد الدَّواءُ على الحدِّ من تشوهها وعلى الحفاظ على عظام قويَّة أقلَّ عُرضة للكسر. ولهذا، فإنَّ الكلودرونات يمنع عمليةَ تكسير العظام. ويقي من هَشاشة العظام (تَخَلخُل العَظم) osteoporosis.

دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدَّم.
يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ في معالجة أو منع أو الوقاية من هشاشة العظام.
يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ في معالجة مرض باجيت paget`s disease (مرض من أمراض العِظام).

مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلودرونات أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من اضطرابِ الوظيفة الكلويَّة أو تَهيُّج المعدة.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
عن طَريق الفم
يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوب ماء كامل قبلَ 30 دقيقة على الأقل من أوَّل وجبة طعاميَّة أو أَدوِيَة يَتناولها المريضُ في اليوم.
يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
الحقن
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوَريد.

تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
ُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
عن طريق الفم
يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوب ماء كامل قبلَ 30 دقيقة على الأقل من أوَّل وجبة طعاميَّة أو أَدوِيَة يَتناولها المريضُ في اليوم.
يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
الحقن
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوَريد.

تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
قد يتداخل دواءُ الكلودرونات مع الطَّعام والشراب والأدوية الأخرى، بما فيها مضادَّات الحموضَة وأقراص الكالسيوم والفيتامينات والتي تُؤخَذ عن طريق الفم. ولذلك، على المريض أن ينتظرَ 30 دقيقة على الأقل وحتَّى ساعتين بعد بلع أقراص الأَليندرونات قبلَ تناول الطَّعام الأوَّل أو الشَّراب أو الأدوية الأخرى المعطاة خلال اليوم.
يجب الانتباهُ إلى عدم تناول الكالسيوم أو الفيتامينات مع المعادن أو مضادَّات الحموضة خِلال ساعتين من تَناول هذا الدَّواء (أي قبلَه بساعتين أو بعده).
قد تتفاعلُ بعضُ الأدوية مع الكلودرونات. لذلك، يجب إبلاغ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّةَ أدوية أخرى، لاسيَّما ما يلي:
الأَسبرين أو العقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات) (مثل الإيبوبروفين Ibuprofen)، لأنَّ خطر الآثار الجانبية، مثل تَهيُّج المريء أو المعدة، يمكن أن يزداد.
الستيرويدات القشريَّة (مثل البريدنيزون Prednisone)، قد تسبِّب زيادةَ خطر التعرُّض لمشاكل عظميَّة في الفكِّ.

ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
الحُقَن
استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.
عن طَريق الفَم
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.

ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.
عدم الإِحساس بالجوع (نقص الشَّهية).
انخفاض في مستوى الكالسيوم.
يندر حدوثُ هَشاشة أو تَخلخُل في عظم الفكِّ.
الحُقَن
تَهيُّج في مكان إعطاء الحقنَة.

ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم بانتظام, مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
لابدَّ من العنايَة جيِّداً بالأسنان, لذلك يجب زيارة طَبيب الأسنان بانتظام.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
غثيان أو قيء شَديد.
إسهال شَديد.
أَلَم في الفكِّ.
آلام غير مألوفَة في العَضَلات, ألم أسفل الظهر, ألم يُحسُّ به عندَ الضغط أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
عن طريق الفم
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
الحُقَن
يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.

إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

*************************