دواء : فديكوكسيب

الاسم التجاري: بيكسترا BEXTRA

جرى سحبُ هذا الدواء من بعض الأسواق المحلِّية والعالمية.

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفالديكوكسيب Valdecoxib هو من مُضادَّات الالتِهاب غير الستيرويدية non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)، يَعمَل على تَسكين الألم وخَفص الحرارة ومُكافحة الآلام المفصليَّة والعضليَّة والعظميَّة.
• الجرعةُ الأوَّلية هي 10 ملغ مرَّةً باليوم في التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي، و 20 ملغ مرَّتين باليوم في عُسر الطَّمث، وقد تَصِلُ الجرعةُ إلى 20-40 ملغ لتَخفيف الألم مرَّة واحدة. وينبغي تعديلُ الجرعة حسب تَوصِيات الطَّبيب في الدَّاء الكلوي المتقدِّم.


آلية عمل الدواء
• يَعمَلُ الفالديكوكسيب على إعاقة إنزيم السِّيكلو أوكسيجيناز؛ فهذا الإنزيمُ يشارك في إنتاج البروستاغلاندين الذي يُسبِّب الألمَ والتورُّمَ والالتهاب. وبما أنَّ المسكِّنات غير الستيرويديَّة NSAIDs تُوقِف إنتاجَ البروستاغلاندين، لذلك تكون فَعَّالةً في تخفيف الألم والالتهاب والحمَّى.
• يَنتَمي الفالديكوكسيب Valdecoxib إلى جيلٍ جديد من المسكِّنات التي تعيق العمل بشَكلٍ انتقائي لإنزيم السِّيكلو أوكسيجيناز 2 (COX-2)، لذا فإنَّه يُقلِّل من الألم والالتهاب، ولكنَّه يكون أقلَّ احتمالاً من المسكِّنات التقليدية للتسبُّبِ في آثارٍ جانبية على المعدة والأمعاء (على الرغم من أنَّ هذه الآثارَ الجانبية تبقى ممكنة).


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.


دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف آلام الدورة الشهرية (عُسر الطمث).
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاجِ التهاب المفاصِل والألم.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للفالديكوكسيب أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من حساسيَّة صَدريَّة (أزمة ربوية) أو طفح جلدي على صورة بثور تسبِّب حِكَّة بالجلد.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً في أكثر من أربعة وعشرين أسبوعاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطرابِ المعدَة. 

تداخل الدواء مع الطعام
• يجب تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطرابِ المعدَة.
• يَجري تَناوُل هذا الدَّواء في الكثيرِ من الحالات حسب الحاجة، ولا تزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ اثنتي عشرة ساعة غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرعاية الصحِّية خلافاً لذلك.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• إذا كان المريضُ يَتَناول أدويةً مضادَّة للتخثر (مُضادَّات التخثُّر)، مثل الوارفارين Warfarin، يجب رَصدُ تَخثُّر الدَّم أو إيقاف العِلاج مع الفالديكوكسيب Valdecoxib أو تَغييرُ الجرعة.
• يمكن أن يُؤخَذ الفالديكوكسيب مع الأسبرين (بجرعة منخفضة). ومع ذلك، قد يحمل هذا المزيجُ خطراً مُتَزايداً للتقرُّح أو النَّزف في المعدة أو الأمعاء. ولكن، لا ينبغي تناولُ الفالديكوكسيب Valdecoxib مع جرعاتٍ أعلى من الأسبرين يومياً. ويمكن أخذُ مَشورة الطَّبيب أو الصَّيدلانِي.
• لا يَنبَغي تَناولُ الفالديكوكسيب مع غيره من العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam، حيث قد تزدادُ مَخاطِرُ الآثار الجانبية على القناة الهضميَّة.
• قد يُؤَدِّي الفالديكوكسيب إلى انخفاض فعَّالية الأدوية المستخدَمة لخفض ارتفاع ضغط الدَّم antihypertensives.
• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للآثار الجانبيَّة على الكلى إذا جرى تناولُ الفالديكوكسيب مع أيٍّ من الأدوية التَّالية، لذلك يَنبَغي رصدُ وظيفة الكلى لدى المريض إذا كان يَتَناول أياً من هذه الأدوية معه:
- مُثبِّطات الإنزيم المُحَوِّل للأَنجيُوتَنسين، مثل الإِنالابريل Enalapril.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
- التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
• تُؤَدِّي الأدويةُ التَّالية إلى زيادة مستوى الفالديكوكسيب في الدَّم، لذلك قد يصف الطَّبيبُ أقلَّ جرعة من هذا الدَّواء إذا كان المريضُ يَتَناول واحداً من هذه الأدوية:
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
• تُؤَدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاض مستوى الفالديكوكسيب في الدَّم:
- مُضادَّات الصَّرع، مثل الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج) والفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الدِّيكسامِيتازُون Dexamethasone.
• يؤدِّي الفالديكوكسيب إلى زيادة مستويات الأدوية التَّالية في الدَّم:
- البروبافينون Propafenone.
- الميتوبرولول Metoprolol (دواء مُحصِرٌ لمستقبلات بيتا).
- الأُوميبرازول Omeprazole.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- بعض مُضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
- الليثيوم Lithium (يَنبَغي رصدُ مستوى الليثيوم في الدَّم وتَغيير الجرعة أو التوقُّف عن تناول الفالديكوكسيب حين تناول الليثيوم معه).
- قد يزيد الفالديكوكسيب أيضاً من مستويات الهرمونات في الدَّم (الإستروجين والمركَّبات البروجستيرونيَّة المفعول)، لذلك قد تزدادُ مَخاطر الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل عن طَريق الفم، وهذا ما يَنبَغي مُناقشتُه مع الطَّبيب.
• ينبغي مُراقَبةُ الأشخاص الذين يَتناولون الميثوتريكسات Methotrexate مع الفالديكوكسيب.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• يَجري تَناوُل هذا الدَّواء في الكثيرِ من الحالات حسب الحاجة، ولا تزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ اثنتي عشرة ساعة غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرعاية الصحِّية خلافاً لذلك.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.

• إذا كان المريضُ يَتَناول مُضادَّات تَخثُّر الدَّم, فقد يحتاج إلى متابعة أكثر بفحص الدم.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضغط الدَّم المرتفع, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعاني من مرض الكُلى, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف عضلة القَلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• آلام في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• يندر أن يَحدثَ تليُّفُ في الكبد.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مُراقبَة تَحوُّل البراز للون الأسود القطرانِي.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام حادَّة في البَطن.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شَديد.
• نَقص الشَّهية.
• زيادة مَلحوظَة في الوزن.
• كدماتٌ أو نَزف غير مُعتاد.
• بول غامِق اللون أو اِصفِرار الجلد والعَينين.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يُمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

********************