دواء : ميفيبريستون

الاسم التجاري: ميفيبريكس MIFEPREX

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميفيبريستون Mifepristone 
هو مُعَجِّلٌ للوِلاَدَة oxytocic، يُعاكِس تأثيرَ البروجستيرون.
• يُعطى الدَّواء بهدف الإجهاض كما يَلي:
- اليوم الأوَّل: تُعطى ثلاثةُ أقراص 200 ملغ من الدَّواء (600 ملغ إجمالاً) عن طَريق الفَم كجرعةٍ مفرَدة واحدة.
- اليوم الثَّالث: تَعودُ المريضةُ إلى الطَّبيب بعدَ يومين من تناول الدَّواء؛ فإذا لم يتحقَّق الطبيبُ من حُدوث الإجهاض، تُعطى المريضةُ قرصين آخرين من الميزوبروستول Misoprostol (400 ملغ إجمالاً) عن طَريق الفَم كجرعةٍ مفرَدة واحدة.


آلية عمل الدواء
يُمارِسُ البروجستيرون دوراً هاماً في الحفاظ على الحمل، مثل نَجاح انغراس البويضَة الملقَّحَة في جدار الرحم والوقاية من تقلُّصات الرحم خلال فترة الحمل. ومن خِلال إعاقة مستقبلات هُرمون البروجستيرون في الرَّحم، يُقلِّل الميفيبريستون مستويات هذا الهُرمون بشكلٍ ملحوظ, لذلك لا يمكن الإبقاء على الحمل, فيحدث الإجهاض، ولكن قد تكون الجراحةُ ضَروريةً لإزالة الجنين أيضاً.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• قد لا يُسبِّب هذا الدَّواءُ اجهاضاً كاملاً, لذلك ربَّما تحتاج المرأةُ إلى عمليَّة جراحية حتى يكتملَ الاجهاض. لذلك، يجب التأكُّدُ من أنَّ المريضةَ تفهم هذا الدَّواء، وفيما يُستخدَم, ومتى تراجع مُقدِّمَ الرِّعاية الصحِّية. ولابدَّ من الموافقة على الإجهاض وعلى إجراء عملية جراحيَّة إذا احتاجت المريضةُ إليها.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لإنهاء الحمل والتخلُّص من الجنين.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميفيبريستون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريضة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المَريضةَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيها. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من أيٍّ من الحالات التَّالية: فشل الغدَّة الكظرية, مشاكل نزف, البورفيريَّة porphyria (خلل في التَّركيب الأساسي لمادَّة الهيم التي تدخل في تكوين الدَّم والعضلات)، حمل مُنتَبِذ أو حمل خارِج الرحم (حدثَ فيه انغراسُ البويضة في مكانٍ غير طبيعي أو غير مناسب للحمل).
• إذا كان هناك لولبٌ داخِل الرحم.
• إذا كانت المريضةُ تستعمل مُضادَّات تَخثُّر الدَّم " أو ستيرويداً طَويل المفعول، مثل البريدنيزون.
• إذا كانت المريضةُ لا تقدر على متابعة إرشادات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية التي تُعطى لها، أو لا يتوفَّر لها قسمُ طوارىء إذا ما احتاجت إلى ذلك.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً في أكثر من 7 أسابيع.
• إذا كان المريضُ المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب استعمالُ هذا الدَّواء بالضبط كما هو موصوف للمريضَة.

تداخل الدواء مع الطعام
• يجب استعمالُ هذا الدَّواء بالضبط كما هو موصوف للمريضَة.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
• يجب تَجنُّبُ نبتة سانت جونز St John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ استعمالهَا مع هذا الدَّواء يُقلِّل تأثيرَه.
• بعدَ انتهاء الحمل, يجب استِعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المرأةُ لمنع الحمل.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تُقلِّل الأدويةُ التَّالية تخريبَ الميفيبريستون في الجسم، وبذلك تزيد من آثاره الجانبية:
- بعض المُضادَّات الحيوية، مثل الإريثروميسين Erythromycin والرِّيفامبيسين Rifampicin.
- بعض الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- سانت جون Hypericum perforatum.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لمعرفة الإرشادات والتَّعليمات.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب زيارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية 3 زيارات (في الأيَّام 1 و 3 و 14).
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من فقر الدَّم, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض الرئة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ مدخِّنةً بشراهة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت (الليمون الهندي) وعصيره.
• يجب تَجنُّبُ نبتة سانت جونز St John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ استعمالهَا مع هذا الدَّواء يُقلِّل تأثيرَه.
• بعدَ انتهاء الحمل, يجب استِعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المرأةُ لمنع الحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• ألم في منطقة البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• نَزف مهبلي (ربَّما يحدث نَزفٌ أكثر من الدورة الشهرية "الطمث").


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• علامات أو أعراض النَّزف.
• فحص الدَّم بانتظام, مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• ألم شَديد في البطن.
• الطَّفح.
• تغيُّر في الدورة الشهرية "الطمث", وهذا يشتمل على نَزف شَديد, تنقيط دم, نَزف بين الدورات الشهرية.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل,.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

**********************