الأسماء التجارية: نيكون NECON، نورينايل NORINYL، أورثو- نوفوم ORTHO-NOVUM، بروفيرون PROVIRON
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميزترانول والنُّوراثيندرون هما مُستحضَر لهرمونَي الإستروجين estrogen والبروجستين Progestin، يُصنَّف تحت فئةِ موانِع الحمل.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغات عن طَريق الفَم بمقدار قرص يومياً، ويمكن أن تتناولَ المرأةُ قرصين معاً في حالة نسيان قرص اليوم السَّابق. ويحتوي القرصُ على 0,5 ملغ من الميزترانول و 1 ملغ من النُّوراثيندرون.
آلية عمل الدواء
• مُستَحضَرُ الميزترانول والنُّوراثيندرون هو مزيج من اثنين من الهرمونات الجنسيَّة الأنثوية، الإستروجين والبروجستين, حيث يعملان عن طريق منع المبيضين من إطلاق البيوض. وعندما لا تكون هناك بيضة ملقَّحة،لا يحدث الحمل. كما يؤدِّي المستحضَرُ أيضاً إلى تثخُّن مخاط عنق الرحم، ممَّا يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول الرَّحِم.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يجب ألاَّ تُدخِّن المرأةُ في أثناء استعمال هذا الدَّواء، فتدخينُ السَّجائر يزيد من المخاطر على القلب ومن الأعراض الجانبيَّة المتعلِّقة الدَّم, وهذا الخطر يزيد مع تقدُّم العمر "أكثر من 35 عاماً".
• لا يمنع استِعمالُ أقراص منع الحمل انتشارَ الأمراض التي تنتقل عن طريق العَلاقة الجنسيَّة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع الحمل.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف الأعراض المصاحبة لانقطاع الدورة الشهرية "الطَّمث".
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة حبِّ الشباب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة النَّزف غير الطَّبيعي للرَّحِم نتيجة اختلال التوازن الهرمونِي.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الوَرَمِ البِطانِيِّ الرَّحِمِيِّ endometrioma.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال من البنات ما دون سنِّ 15 عاماً.
• إذا كان لدى المَريضَة تَحَسُّس تجاه الميزترانول أو النُّوراثيندرون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريضَة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابت المريضة والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: سرطان الثَّدي, أورام غير معروفة السبب والتي يَتَسبَّب الإستروجين في نموِّها أو النَّزف المهبلي.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب استِعمال هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يجب اتِّباع تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية أو قراءة النَّشرة الدَّاخلية للدَّواء.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تجعلَ بعضُ الأدوية حبوبَ منع الحمل أقلَّ فعَّالية، الأمر الذي يُؤدِّي إلى حدوث الحمل. ولذلك، قبلَ استخدام هذا الدَّواء، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كانت المريضةُ يستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
- البوتازوليدين Butazolidin.
- بعض المضادَّات الحيويَّة، مثل الأَموكسيسيلين Amoxicillin والأَمبيسيلين Ampicillin الدُّوكسيسيكلين Doxycycline والبِنسلين Penicillin والرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin والتتراسيكلين Tetracycline.
- يجب تَجنُّب بعض الأدوية الأخرى، مثل الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج) والبريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاخْتِلاَج).
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- أدوية فيروس العَوَز المَناعي البَشري المكتَسَب.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• إذا كانت المريضةُ تُستعمِل أدويةً مُضادَّة لتخثُّر الدَّم, فسوف تحتاج إلى مراقبة على فتراتٍ متقاربة.
• إذا كانت المريضةُ تَتناول هذا الدَّواء، وكانت تُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب ألاَّ تُدخِّن المرأةُ في أثناء استعمال هذا الدَّواء، فتدخينُ السَّجائر يزيد من المخاطر على القلب ومن الأعراض الجانبيَّة المتعلِّقة الدَّم, وهذا الخطر يزيد مع تقدُّم العمر "أكثر من 35 عاماً".
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من أيَّة مشاكل في الدورة الدَّموية, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المريضةُ تُستعمِل أدويةً مُضادَّة لتخثُّر الدَّم, فسوف تحتاج إلى مراقبة على فتراتٍ متقاربة.
• إذا كانت المريضةُ تعانِي من أمراض المرارة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المريضةُ تعانِي من أمراض القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المريضةُ تعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المريضةُ تعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المريضةُ تعانِي من صُداع نصفي, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• إذا كانت المريضةُ تَتناول هذا الدَّواء، وكانت تُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب ألاَّ تُدخِّن المرأةُ في أثناء استعمال هذا الدَّواء، فتدخينُ السَّجائر يزيد من المخاطر على القلب ومن الأعراض الجانبيَّة المتعلِّقة الدَّم, وهذا الخطر يزيد مع تقدُّم العمر "أكثر من 35 عاماً".
• يجب تجنُّبُ الكحوليَّات.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• ألم في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تضخُّم في حجم الثَّدي.
• يندر أن تحدثَ أمراض المرارة, جلطات الدَّم, نوبات القلب ومشاكل الأوعية الدَّموية,.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• فحص دوري لضغط الدَّم ولضربات القلب.
• فحص دوري للثدي (افحص ذاتِي كل شهر وعندَ الطَّبيب كلَّ عام ).
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• تورُّم أو انتفاخ أو ألم بالساقين أو الذراعين.
• صُداع شَديد.
• غثيان أو قيء شَديد.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• تغيُّر في تحمُّل العدسات اللاصقة بالعين.
• الطَّفح.
• ورم في الثَّدي أو ألم عند اللمس.
• عَدوى مهبليَّة بالفُطريَّات (حكَّة أو مُفرَزات مهبليَّة) لدى النِّساء.
• تغيُّر في الطمث "الدورة الشهرية"، وهذا يشتمل على نَزف شَديد, أو تنقيط, أو نَزف بين الدورات.
• إذا أصبحت المرأةُ حاملاً في أثناء تعاطي هذا الدَّواء.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*************************
