دواء : ميثيل إرغونوفين

الاسم التجاري: ميثيرجين METHERGIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• ميثيل الإِرغونوفين Methylergonovine 
هو مُضيِّق للأوعيَة، يُناهِض بشكلٍ انتقائي مُستَقبلات ألفا1 الأدريناليَّة المَفعول Sympatholytic (Adrenergic Blocking) Agents، يُستخدَم عادةً في مُعالجَة النَّزف بعدَ الولادَة أو الإجهاض.
• يُعطى للبالِغات عن طريق الحقن العَضَلي أو الوَريدي، كما يلي:
- الحَقن العَضَلي: 0.2 ملغ بعدَ ولادة الكتف الأمامي للجَنين أو بعدَ ولادة المشيمَة أو خِلال فترة النِّفاس؛ ويمكن تكرارُ الجرعة بعد 2-4 ساعات.
- الحَقن الوَريدي: مثل الجرعة العضليَّة، ولكن يجب اللجوءُ إلى الحَقن الوَريدي بشكلٍ روتينِي، لأنَّ هناك احتِمالاً لتحريض ارتفاع ضغط الدَّم المفاجئ وحُدوث حَدثٍ دماغي وعائي.


آلية عمل الدواء
يَعَملُ على تَضييق الأوعية الدَّموية، ويسبِّب انقباضَ عضلات الرحم، ويُستخدَم للسيطرة على النَّزف الرَّحمِي بعدَ الولادة أو الإجهاض.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقايةِ من النَّزف الذي يحدث بعدَ الولادَة أو بعدَ الإجهاض أو لمُعالجتِه.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريضَة تَحَسُّسٌ تجاه ميثيل الإِرغونوفين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريضَة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضةَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيها. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: ارتفاع ضغط الدَّم, بدء الولادَة, الإجهاض التلقائي المهدِّد، تَسمُّم الدَّم الحملي.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد.
• يندرُ استعمالُه عن طَريق الوريد.
• ربَّما يجري استعمالُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم.


تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد.
• يندرُ استعمالُه عن طَريق الوريد.
• ربَّما يجري استعمالُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء مع أيٍّ من الأدوية التَّالية إلاَّ بعدَ استشارة الطَّبيب:
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir والدِّيلافيريدين Delavirdine.
- الكونيفابتان Conivaptan (دواءٌ مثبِّط للهرمون المضادِّ للإدرار).
- الدُّوبامين Dopamine [ناقل عَصبِي].
- الإيزوبروتيرينول isoproterenol (دَواءٌ موسِّعٌ لِلقَصَباتِ ومُنَبِّهٌ للقَلب).
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- أدوية الصُّداع النصفي (الشَّقيقة)، مثل السُّوماتربتان Sumatriptan  والزُّولميتربتان Zolmitriptan.
- النِّترات، مثل النِّتروغِليسِرين Nitroglycerin (دَواء موسِّع وعائي يُستعمَل في مُعالجةِ الذَّبحة).
- الأدوية المنشِّطة.
• هذا الدَّواءُ قد يَتَفاعل مع الموادِّ والأدوية التالية:
- الكُحول.
- حاصِرات بيتا وأدوية ضَغط الدَّم.
- الدُّوكسيسيكلين Doxycycline (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الهُرمونات الأنثويَّة ، مثل الإستروجين أو البروجستين وحبوب منع الحمل.
- الغريزوفولفين Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلدِيَّة).
- الأدوية التي تُعالِج أو تمنع تَجلُّط الدَّم، مثل الوارفارين.
- أدوية الألَم.
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- مُضادَّات الاكتئاب ثَلاثية الحلقات.
- مُضادَّات الصَّرع، مثل فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate.
- الأدويَة المُستعمَلة لعِلاج نزلات البرد أو صعوبات التنفُّس.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع البِلاَّدونا أو الفينوباربيتال أو طَرطرات الإِرغوتامين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من مرض الصِّمام الميترالِي أو أمراض في الشرايين, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• ارتفاع ضغط الدَّم.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• صُداع شَديد.
• غثيان أو قيء شَديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


******************************