دواء : إيزابيبيليون

الاسم التجاري: إكسيمبرا IXEMPRA

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الإيزابيبيليون Ixabepilone 
هو من مضادَّاتِ الأورام السَّرَطانيَّة Antineoplastic Agents، لاسيَّما سرطان الثَّدي المتقدِّم.
• يُعطى الدَّواءُ بمقدار 40 ملغ/م2 تَسريباً وريدياً بَطيئاً خلال ثلاث ساعات كلَّ ثلاثة أسابيع. ولكن يجب تحضيرُ المريض مسبقاً، للوقاية من فرط التحسُّس، بإعطائه قبل ساعة مُضاد للهيستامين 1 (مثل ثنائي فينيل هيدرامين Diphenhydramine بمقدار 50 ملغ عن طَريق الفَم أو ما يعادله) و مُضاد للهيستامين 2 (مثل الرَّنيتيدين Ranitidine بمقدار 150 ملغ إلى 300 ملغ عن طَريق الفَم أو ما يعادله).


آلية عمل الدواء
يَنتَمي الإيزابيبيليون Ixabepilone إلى فِئة من العقاقير تُسمَّى الإيبوثيلونات epothilones، حيث تُوقِف هذه الفئةُ انقسامَ بعض مكوِّنات الخلايا التي تُدعى الأُنَيبِيات microtubules خلال تَكاثرها، فتتوقَّف الخلايا في وسط الانقسام. وعندما يحدث هذا، فإنَّ الخلايا تَموت. وبما أنَّ الخلايا السَّرَطانيَّة تكون أسرعَ انقساماً من الخلايا الطبيعيَّة، لذلك تكون أكثرَ عُرضةً منها للتأثُّر بِهذه الأدوية.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ هذا الدَّواء مع الكابيسيتابين Capecitabine إذا كانت المَريضَةُ تعانِي من أمراض شَديدة بالكبد, فقد تحدث تفاعلاتٌ شديدة. لذلك، يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة سرطان الثَّدي.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الإيزابيبيليون أو زيت الخروع أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من انخفاض عدد الصُّفَيحات الدموية أو كريَّات الدم.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض شديدة بالكبد ويتناول الكابيسيتابين.
• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعة طبيعية من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذُ هذا الدَّواء عن طريق الحقن في الوريد ببطء.
• يُفضَّل تناولُ ثُنائي فينيل هيدرامين قبلَ تناول هذا الدَّواء لتقليل الحكَّة الجلدية.


تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذُ هذا الدَّواء عن طريق الحقن في الوريد ببطء.
• يُفضَّل تناولُ ثُنائي فينيل هيدرامين قبلَ تناول هذا الدَّواء لتقليل الحكَّة الجلدية.
• يجب تَجنُّبُ تناول نبتة سانت جوهانس مع هذا الدَّواء, فربما تجعل تأثيرَه أقلَّ.
• يجب تَجنُّبُ الليمون الهندي "الجريب فروت" وعصيره.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تتداخلَ بعضُ الأدوية مع تحطيم الإيزابيبيليون، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة في آثاره الجانبية الخطيرة. وهذه تشتمل على:
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- النِّيفازودون Nefazodone (من مُضادَّات الاكتئاب).
• يمكن أن تُقلِّل أدويةٌ أخرى المستويات الدَّموية للإيزابيبيليون، بحيث يصبح أقلَّ تأثيراً في السَّرَطان. وهذه الأدويةُ هي:
- الدِّيكسامِيتازُون Dexamethasone.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ هذا الدَّواء مع الكابيسيتابين Capecitabine إذا كانت المَريضَةُ تعانِي من أمراض شَديدة بالكبد, فقد تحدث تفاعلاتٌ شديدة. لذلك، يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد مَوعدٍ جَديد.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ الليمون الهندي "الجريب فروت" وعصيره.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• انخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء وعدد الصُّفَيحات الدمويَّة, وربَّما يحتاج المريضُ إلى إيقاف الدَّواء.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن أو ضعف".
• تَساقُط الشَّعر، ولكن ينمو الشعرُ مرَّةً أخرى بعد أن يوقفَ الدَّواء عادة.
• صُداع.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• آلام في منطقة البطن.
• تَهيُّج الفم واللثة. ولذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومضمضة الفم فهذا قد يفيد.
• عدم الإحساس بالجوع (نقص الشَّهية).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دموي دَوري، واستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
• صعوبة في التنفُّس.
• آلام أو ضيق بالصدر أو تَسَرُّع ضربات القلب.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شديد.
• كدمات أو نَزف غير مُعتاد.
• زيادة ملحوظة في الوزن.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن أو ضغف.
• تخدير أو إحساس بوخزٍ خفيف باليدين أو القدمين.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

*********************