الأسماء التجارية: إيلينس ELLENCE، فارماروبيسين FARMARUBICIN، إيبروبيسين EPIRUBICIN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
يَنتَمي الإيِبيِروبِيسين Epirubicin إلى مُضادَّات الأورام السَّرطانية Antineoplastic Agents من فئة الأَنثراسيكلين anthracycline.
الجرعةُ هي 100-120 ملغ/م2 في البداية كلَّ 3-4 أسابيع في الوريد أو حسب توصيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
فئة الأَنثراسيكلين عموماً، والإِبيِروبِيسين منها، تعملُ على قتلِ الخلايا، (بما في ذلك الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية) من خلال عدة طرق، بربط الحمض النووي في الخلايا، وتغيير شكل الحمض النووي، ويُتلِفُ الأغشية الخلوية، ولكنه يؤثِّر بشكل أكبر في الخلايا ذات التكاثر بسرعة أكبر، لذلك فإنه يؤثِّر بشكل رئيسي في الخلايا السَّرطانيَّة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يجبُ على المريضِ قبل تناولِ هذا الدَّواء استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية دوماً، ولاسيَّما إذا كان لديه أيٌّ من الحالات التالية:
- أمراضٌ قلبية، لإنَّ الدَّواء قد يسبِّبُ تليُّفاً للقلب.
- أمراضٌ كبديَّة، لأنَّ سيحتاجُ إلى جرعة أقل.
- أمراضُ نقي العظام، لأنَّ هذا الدَّواء له تأثير قويٌ على نقي العظام، ممَّا يؤثِّر في إنتاجِ مكوِّناتِ الدم الخلوية.
دواعي استعمال الدواء
يُستخدم هذا الدَّواء في علاج أنواع مختلفةٍ من سرطان الثَّدي.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للإِبيِروبِيسين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليهِ هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان لدى المريض أيٌّ من الحالات التالية:
- أمراضٌ قلبية "كالتَّسرع القلبي أو الضعفِ الشديدِ للعضلة القلبية"، فإنَّ الدَّواء قد يسبِّبُ تليُّفاً للقلب.
- أمراضٌ كبديَّة شديدة.
- أمراضُ نقي العظام.
• إذا كان المريض تناول شوطاً علاجياً كاملاً من مُضادَّات الأورام السرطانية "Antineoplastic Agents" من فئة الأَنثراسيكلين anthracycline، بما فيها الإِبيِروبِيسين.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المريضةُ تُرضع رضاعةً طَبيعيَّة من الثدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
• يجبُ على المريضِ عند تناولِ هذا الدَّواء تناولُ كمية كبيرة من السوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين، ولكن يجبُ عليهِ التقليلُ منها إذا نصحهُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية بذلك.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
• يجبُ على المريضِ عند تناولِ هذا الدَّواء تناولُ كمية كبيرة من السوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين، ولكن يجبُ عليهِ التقليلُ منها إذا نصحهُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية بذلك.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجبُ على المريضِ الحَذَرُ عند تناولِ هذا الدَّواء في الفترةِ التي أخذَ بها أيَّ نوع من الُّلقاحات "التطعيمات".
• يجبُ على المريضِ عند تناولِ هذا الدَّواء استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية قبل تناولِ الأسبرين, أوالأدوية التي تحتوي على الأسبرين، والأدوية المسكنة الأخرى, مميعات الدم "الأدوية المضادة لتخثُّر الدم", الثوم، والفيتامين E.
• إذا كان المريض تناول شوطاً علاجياً كاملاً من مُضادَّات الأورام السرطانية "Antineoplastic Agents" من فئة الأَنثراسايكلين anthracycline، بما فيها الإِبيِروبِيسين، فإنَّه يجب عليه استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد مَوعدٍ جَديد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجبُ على المريضِ الحَذَرُ عند تناولِ هذا الدَّواء في الفترةِ التي أخذَ بها أي نوع من الُّلقاحات "التطعيمات".
• يجبُ على المريضِ استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية, إذا كان يعاني من أمراض المرارة.
• يجبُ على المريضِ استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية, إذا كان يعاني من ضعف بالقلب.
• يجبُ على المريضِ استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية, إذا كان قد جرى عِلاجُه شُعاعياً.
• يجبُ على المريضِ استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية, إذا كان يعاني من أمراض الكبد.
• يجبُ على المريضِ إخبار طبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرعاية الصحية عند تناوله هذا الدَّواء.
• يجبُ على المريضِ الحذرُ في بعض الحالات التي تؤدِّي إلى النَّزف بسهولة, لذا يجبُ تَجنُّب الإصابات, واستعمالُ فرشاة أسنان لينة وماكينة حلاقة كهربائية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجبُ على المريضِ عند تناولِ هذا الدَّواء استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحية قبل تناولِ الأسبرين, أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين، والأدوية المسكنة الأخرى, مميِّعات الدم "الأدوية المضادَّة لتخثُّر الدم", الثوم، والفيتامين E.
• يجبُ على المريضةِ عند تناولِ هذا الدَّواء استعمالُ وسيلة آمنة موثوقة لمنع الحمل.
• يجبُ على المريضِ عند تناولِ هذا الدَّواء, حتى إذا كان نشيطاً جنسيَّاً, أن يُجنِّب زوجته الحملَ باستعمالِ وسيلة آمنة موثوقة لمنع الحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• تَحولُ لون البول إلى اللون الأحمر بعد يوم أو يومين من تناول العلاج.
• زيادةُ خطر العدوى المِكروبية، لذا يجبُ تجنُّب الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة برد أو أنفلونزا.
•احمرار الوجه "زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه".
• إنَّ من الشائع حدوثُ غثيانٍ أو قيءٍ، لذلك فإن تناولَ المريضِ وجباتٍ صغيرة متكررة والعناية بنظافة الفم, مص حلوى جافة، أو مضغ اللبان "العلكة" يمكن أن يُساعدَ في التخفيف من هذين التأثيرين.
• تَهيُّج بالفم والشفتين. لذلك يجب العناية بنظافة الفم بواسطة فرشاة لينة أو قطعة قطن ومضمضة الفم، فهذا قد يفيد.
• تساقط الشعر، ولكن ينمو الشعر مرَّةً أخرى بعد أن يوقف العلاج عادة.
• يندر أن تحدثَ الإصابةُ بتليُّف بالقلب.
• يندر أن تحدثَ أشكال أخرى من السَّرطان بعد ذلك في أثناء الحياة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرعاية الصحِّية.
• فحص دم بانتظام، مع استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحية.
• مراقبة الوزنِ أسبوعياً، وإخبار مقدِّم الرِّعاية الصِّحية إذا حدث نقص للوزن.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
• دُوار شديد أو فقدان الوعي.
• صعوبةٌ في التنفس.
• غثيان أو إقياءٌ شديدان.
• إسهال شديد.
• كدمات, أو نزوفٌ غير معتادة.
• الاحساسُ بإِرهاق شديد أو وهَن.
• تَهيُّج شديد بالجلد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
هذا الدواءُ يجري تناولُه فقط في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه بالمنـزل
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يُمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أنَّ يرتدي سواراً أو يحمل بطاقة تدلُّ على هذا التَّحسُّس طوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (بوصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي، مساعد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
****************************
