الأسماء التجارية: إيسوبتو كاربين ISOPTO CARPINE، أبيكاربين APICARPINE، بيلوتينا PILOTINA، بيلوكاربين PILOCARPINE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البيلوكاربين Pilocarpine
هو من العَوامِل القابضَة أو المضيِّقة لحدقة العين miotics.
• يُعطى هذا الدَّواءُ للبالغين بشكل قطرات بمقدار 1-2 قطرة مرَّتين إلى أربع مرَّات باليوم أو حسب توصيات الطَّبيب، كما يتوفَّر بشكل هُلام (جِل)، حيث يوضَع في الكيسي السُّفلي للملتحمةِ العينيَّة مرَّةً قبل النَّوم. ويتوفَّر أيضاً بشكل محلول فموي، حيث يُعطى بمقدار 5 ملغ ثلاث مرَّات باليوم، ويمكن زيادةُ الجرعة إلى 10 ملغ ثلاث مرَّات باليوم حسب الاستِجابَة أو حسب توصيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
• يُؤثِّر البيلوكاربين في مستقبلاتٍ في العضلات الدَّائرية في القزحيَّة (الجُزء الملوَّن من العين) لتقليل حجم الحدقة؛ فعندما تنقبض الحدقةُ، تَجرُّ القزحيةُ قنوات تَصريف السَّوائل في العين والتي تُسمَّى الشَّبَكَةَ التَّربيقِيَّة trabecular meshwork. وهذا ما يزيد التخلُّصَ من السوائل وتصريفها. لذا، تُستخدَم هذه القطرةُ في مُعالجَة الجلوكوما (الزَّرَق) عندما يكون السَّبب هو اختلال تصريف السوائل في العين، والذي يُؤَدِّي إلى زيادة تراكم السَّوائل وارتفاع ضغط العين.
• كما يَعمل البيلوكاربين على زيادة اللعاب أيضاً.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ لمُعالجَة جفاف الفم.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الجلوكوما (المياه الزَّرقاء أو الزَّرَق).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه البيلوكاربين أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طريق الفم
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يُفضَّلُ تَناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائِل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن يجب تَقليل كمِّية السَّوائِل التي يَتناولها المَريضُ إذا نَصَح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المحلول
• الاستِعمال للعيون فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء.
• لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظارُ خَمس دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.
الهُلام أو الجِل
• الاستِعمال للعيون فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء.
• لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يُوضَع الدَّواءُ داخل الجفن السفلي, وتُغمَض العينان لمدَّة دقيقة إلى دقَيقتين، وتُحرَّك العينُ في جميع الاتِّجاهات.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طريق الفم
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
المحلول
• الاستِعمال للعيون فقط.
الجِل
• الاستِعمال للعيون فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ استِعمال هذا الدَّواء مع الأدوية التَّالية:
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل البردنيزولون Methlyprednisolone.
- مُضادَّات الكولين.
- مُضادَّات الهيستامين.
- البيتيدين Pethidine (دَواءٌ مَسَكِّنٌ وَمُخَدِّر).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- المُهَدِّئات.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية بأسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَة حامِلاً أو تُخطِّط للحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
كلُّ الأشكال
• الإحساس بدوخَة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• احتقان بالأنف.
• تبوُّل متكرِّر.
• تَهيُّج في العينين.
• الشُّعور بتَشوُّش أو تغيُّم الرؤية. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• تقلُّ الرؤيةُ الليلية مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب الحَذرُ عندَ قيادة المركبات أو القيام بالمهام التي تحتاج إلى رؤية واضحة، مع المحافظَة على أن تكونَ المنطقةُ التي يعمل فيها المريضُ جيِّدةَ الإضاءة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• احمرار شَديد بالوجه "زيادة تَدفُّق الدَّم في الوجه".
• غثيان أو قيء شَديد.
• تَغيُّر مفاجىء في الرؤية, ألم أو تَهيُّج في العين.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُها في الحَمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
