الأسماء التجارية: كيرلون KERLONE، بيتوبتيك BETOPTIC، ريالول RIALOL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البيتاكزولول Betaxolol
هو من حاصِرات بيتا الأَدريناليَّة β-adrenergic blocking agents. ويُستخدَم مستحضرُه العيني في تَقليل ضَغط العين. كما يُستعمَل مستحضرُه في معالجة ضغط الدَّم المرتفع وفي معالجة ألم أو ضيق الصَّدر.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- يُعطى المستحضرُ العيني بمقدار قطرة إلى قطرتين في العين المُصابة مرَّتين باليوم.
- في ارتِفاع ضَغط الدَّم والذَّبحة الصَّدريَّة: الجرعة الأوَّلية هي 10 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم، أمَّا جرعة الصِّيانة فقد تصل إلى 20 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم بعد 7-14 يوماً، وقد تصل حتَّى 40 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم.
آلية عمل الدواء
يَنتمي البيتاكزولول إلى مجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات أو مُحصِرات بيتا، وهي تُلجِم مستقبلات بيتا في القلب والرِّئتين وغيرها من أجهزة الجسم؛ فحجبُ هذه المستقبلات يمنع عملَ اثنين من المواد الكيميائيَّة يُسمَّيان النُّورأدرينالين noradrenaline والأَدرينالين adrenaline، وهما يُوجَدان بشكلٍ طبيعي في الجسم.
يَعمَل الأَتينولول عن طريق إبطاء سُرعَة القلب وخفض ضَغط الدَّم، الأمر الذي يساعد على الضخِّ بمَزيدٍ من الكفاءة ويقلِّل من عبء العَمَل على القلب. ويُبطل عملَ الموادِّ الكيميائيَّة التي تنبِّه عملَ خَلايا أنسجة الجِسم. كما يُستخدَم للوقايَةِ من الصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة)، على الرغم من أنَّه لم يُفهَمَ تَماماً كيف يعمل الأَتينولول في هذا المجال.
• يُؤثِّر البيتاكزولول في مستقبلاتٍ موجودة في الأوعية الدَّموية في العين، ممَّا يؤدِّي إلى انقباض هذه الأوعية، حيث يُقلِّل من تكوين السَّوائل داخل العين، ومن ثَمَّ تقليل كمِّية السوائل المتدفقة داخل مقلة العين، فيقلُّ ضغطَ العين. لذلك، يُستخدَم في مُعالجَة حالات الجلوكوما (ارتفاع ضغطَ العين) وفتح زاوية الزَّرَق.
• لكن، قد يكون هناك بعضٌ من امتصاص الدَّواء من العين إلى مجرى الدم؛ فإذا كانت قطراتُ العين من البيتاكزولول تُستخدَم مع حاصِرات بيتا الفمويَّة، فقد يحدث انخفاضٌ في معدَّل وقوَّة ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدَّم.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الجلوكوما (ارتفاع ضغطَ العين).
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ارتفاع ضغط الدم والذَّبحة الصَّدريَّة.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البيتاكزولول أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف شَديد بالقلب أو من ضربات قلبيَّة بطيئة.
• في الحَوامِل بعدَ الأسبوع الثَّانِي عشر من الحمل.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طَريق الفم
• يجب تَناولُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسِها من اليوم بانتظام.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
للعين
• الاستعمال للعين فقط.
• يُرجُّ الدواءُ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولكن، لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظار خَمس دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طَريق الفم
• يجب تناولُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
للعين
• الاستِعمال للعين فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع الدِّيجوكسين (دَواء مقوٍّ للقلب) أو الدِّيلتيازيم (دَوَاء قَلبِي)، يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لبطء معدَّل ضربات القلب.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع النِّيفيدبِّين Nifedepine (دَواء قَلبِي)، وربَّما غيره من حاصرات قَنَوات الكالسيوم، قد تزداد مَخاطِرُ حُدوث انخفاض شَديد في ضغط الدم وقُصور في القلب. لذلك، يجب مراقبةُ ضَغط الدم، لاسيَّما عند بَدء العلاج.
• لا ينبغي أن يُؤخذَ هذا الدَّواء في الوقت نفسه، أو في غضون عدَّة أيام، من تَناوُل الفيراباميل (دواء من حاصِرات قَنَوات الكالسيوم).
• لا يَجوزُ اِستِخدامُ هذا الدَّواء مع بعض أدوية التَّخدير؛ وهي تشتمل على الأثير Ether والسِّكلوبروبان Cyclopropane والإيثان Ethane. لذلك، يجب إبلاغُ طبيب التَّخدير إذا كان المريضُ يَتَناول هذا الدواء وسيخضع لتَخديرٍ عام.
• يمكن أن تقلِّل بعضُ الأدوية غير الستيرويديَّة المضادَّة للالتهاب (وهي من المسكِّنات أيضاً)، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والبيروكسيكام Piroxicam، من التَّأثير الخافِض لضغط الدَّم لهذا الدواء.
• في مرضى السكَّري، يمكن أن يُطيلَ البيتاكزولول خفضَ السكَّر في الدم (نقص سكَّر الدم) النَّاجم عن الأنسولين أو الأدوية الأخرى المضادَّة لمرض السكَّري. لذلك، ينبغي مراقبةُ السكَّر في الدم. كما يمكن أن يحجبَ البيتاكزولول مَظاهِرَ نقص سكَّر الدم أيضاً.
• قد تَتَفاقم الزِّيادةُ في ضغط الدم عندما يجري سحبُ الكلونيدين Clonidine (دَواءٌ خافِضٌ لِضَغطِ الدَّم) إذا أُخِذ مع البيتاكزولول. لذلك، يَنبَغي أن يُوقفَ البيتاكزولول لعدَّة أيَّام قبلَ سحب الكلونيدين ببطء.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل مُضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يعاني من ارتفاع ضغط الدَّم, فيجب الحذر عند تَناوُل أدوية عِلاج السُّعال ونزلات البرد وأقراص التَّخسيس (إنقاص الوَزن) والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابِهَة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة أو المكمِّلات. لذلك، يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول هذه الأدوية والتي يمكن صرفُها من دون وصفة طبِّية، حيث قد تُسَبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمال الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يُنصَح بحَمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• إذا كان المريضُ يعاني من مرض السكَّري, قد يعانِي من انخفاض نسبة السكَّر بالدم أحياناً، وعليه استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ يخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر بالدم، ما عدا تَصبُّب العرق.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, يجب استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضَعف بالقلب, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• لا يجوزُ تَناولُ مُضادَّاتِ الحموضة أو مستحضَرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم، وهي تشتمل على أدوية علاج السُّعال ونزلة البرد وأقراص إنقاص الوَزن والمنبِّهات, والإيبوبروفين، والمنتجات المشابهة له، وبعض المنتجات الطبيعية أو المكمِّلات.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامل وعيه, لذلك يجب أن يتَجنَّبَ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يعرفَ مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة، وتجنُّب الأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تؤثِّر في نشاط المريض وردود أفعاله، وهي تشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب استعمالُ وَسيلة آمنة لمَنع الحمل تَثِق بها المرأة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
عن طَريق الفم
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتَجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• تغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسيَّة. لكنَّ هذه الأعراضَ تختفي غالباً بعدَ فترة من الزَّمن.
للعين
• تَهيُّج في العَينين.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
كلُّ الاشكال
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
عن طَريق الفم
• متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
للعين
• فحص العين سنوياً.
• قِياس ضَغط العين بانتظام، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي
• صُعوبة في التنفُّس.
• الإحساس بإِرهاق شديد أو وهن.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
