الأسماء التجارية: ألفاغان ALPHAGAN، بريمو BRIMO
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البريمونيدين Brimonidine
هو من مُحاكِيات أو منبِّهات الجهاز العصبِي الودِّي Sympathomimetics، حيث يؤثِّر في المستقبلات الأدريناليَّة المفعول ألفا -Adrenergeic Agonists، ويَعمَل كمُضادٍّ للزَّرَق أو ارتِفاع ضَغط العين Antiglaucoma Agents.
• يُعطى الدَّواءُ بشكل قطراتٍ عينيَّة بمقدار قطرةٍ واحدة في العين المُصابة بارتفاع ضَغط العين Intraocular Hypertension كلَّ 8 ساعات عندَ البالِغ والطِّفل بعمر سَنتين وأكثر، وبمقدار قطرةٍ واحدة في العين المُصابة بالزَّرَق Glaucoma (مفتوح الزَّاوية) كلَّ 8 ساعات.
آلية عمل الدواء
• هذه المادَّةُ الفَعَّالة هي من مُحفِّزات المستقبلات الأدريناليَّة المفعول ألفا، تقوم بتَحفيز هذه المستَقبلات الموجودة في أوعية العين الدَّمويَّة. ومن المعروف أنَّ الحفاظَ على ضغط العين داخل مقلة العين يكون بالمحافظة على تصريفٍ مستمرٍّ للسَّوائل من داخل المقلة.
• تَنجمُ هذه السَّوائلُ من جزءٍ في العين يُسمَّى الجسمَ الهدبِي، وتَقوم بتَصريف السَّوائل من خِلال قنوات تَقَع حولَ قاعدة القرنيَّة. وإذا انغلقَ مسارُ هذا التَّصريف يحدث ما يُسمَّى بالغلوكوما، وهو تَراكُمُ السَّوائل داخِلَ مقلة العين، ومن ثَمَّ زيادة الضغط داخل العين، ممَّا يُؤدِّي إلى تَضرُّر العَصَب البصري واختلال الرَّؤية.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لخفض ضَغط العين العالِي.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه البريمونيدين أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine خِلال أربعة عشر يوماً قبلَ تَناوُل هذا الدَّواء؛ حيث إنَّ تناولَ الاثنين معاً يمكن أن يُسبِّبَ ارتفاعاً خَطيراً لضَغط الدَّم.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• الدَّواءُ للعين فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولكن، لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظارُ خَمسَ دقائق بين استِخدام الدَّواء لكلِّ عين.
تداخل الدواء مع الطعام
• الدَّواءُ للعَين فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• لا يَنبَغي أن تُستخدَمَ قطراتُ العين هذه من قِبل الأشخاص الذين يتناولون أياً من الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات الاكتئاب من فئة مُثبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين MAOIs، مثل الفينيلزين Phenelzine والترانيلسيبرومين Tranylcypromine والإيزوكاربوكسازيد Isocarboxacid.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- إذا كان المَريضُ يستخدم أكثرَ من نوعٍ واحد من قطرات العين، فيجب أن يُفصَل بينها بخمس دقائق على الأقل.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تقطيرُ الجرعة المنسيَّة بأسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يَجوزُ تقطيرُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يَجوزُ تَقطيرُ جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تَقطيرُ الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• تَهيُّج العين.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تَجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• لابدَّ من قياس ضغط العين بانتظام، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب فحصُ ضغط الدَّم بانتظام إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القلب، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الإحساس بدوخةٍ شَديدة.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*****************************
