الاسم التجاري: ألوبينت ALUPENT
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميتابروتيرينول Metaproterenol
هو من منبِّهات بيتا2 β2 الأدريناليَّة الانتقائيَّة selective β2-adrenergic agonists، يَعمَل كموسِّعٍ للقَصَبات.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو بالاستِنشاق للأطفال والبالغين كما يلي:
- عن طريق الفَم: للأطفال بعمر أقل من سنتين بمقدار 0.4 ملغ/كغ/الجرعة ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم (كلَّ 8-12 ساعة عندَ الرضَّع)، وبعمر 2-6 سنوات بمقدار 1-2,6 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات، وبعمر 6-9 سنوات بمقدار 3-4 مرَّات باليوم، وللأطفال بعمر أكثر من 9 سنوات وللبالغين بمقدار 20 ملغ 3-4 مرَّات باليوم، وللمسنِّين بمقدار 10 ملغ 3-4 مرَّات باليوم في البداية وُصولاً إلى 20 ملغ 3-4 مرَّات باليوم عندَ الضَّرورة.
- إِنشاقاً للأطفال بعمر أكثر من 12 سنة وللبالغين بمقدار 2-3 نشقة كلَّ 3-4 مرَّات باليوم، وُصولاً إلى 12 نشقة خلال 24 ساعة.
- إرذاذاً nebulizer: للرضَّع والأطفال بمقدار 0.01-0.02 مل/كغ من محلول 5٪، وللمُراهقين والبالغين بمقدار 5-20 بَخَّة من الميتابروتيرينول بكامل الفعَّالية 5٪ أو 0.2-0.3 مل من الميتابروتيرينول 5٪ في 2.5-3 مل من المحلول الملحي النِّظامي كلَّ 4-6 ساعات.
آلية عمل الدواء
يَعمَل الميتابروتيرينول عن طَريق التَّأثير في مستقبلات في الرِّئتين تُسمَّى مستقبلات بيتا 2. وعندما يُحفِّز الميتابروتيرينول هذه المستقبلات، يُسبِّب استرخاءَ العضلات الملساء للقصبات الهوائيَّة. وهذا ما يَسمَح بفتح القصبات الهوائية. ممَّا يُتيح تَدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة، وهذا ما يَجعل التنفُّسَ أسهل.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لفتح الممرَّات الهوائية في حالة أمراض الرِّئة المصحوبة بالتشنُّج العَضَلي، والتي تُسبِّب مشاكلَ في التنفُّس.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميتابروتيرينول أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من تسرُّع ضربات القلب.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طَريق الفم
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
البخَّاخة
• يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, مع تجنُّب تناول أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• لابُدَّ من استخدام الفاسِح spacer، وهو جهازٌ يُساعِد على إرذاذٍ أفضل وآمن بالبخَّاخة، لاسيَّما عندَ الأَطفال تحت سنِّ ثمانِي سنوات.
• يجب رجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• إذا كان المريضُ يستعمل أكثرَ من نوعٍ واحد من البخَّاخات, فيجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية عن أيِّها يُستعمَل أو لا.
• يجب مضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
• يُفضَّل اختبارُ استعمال البخَّاخة مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إنَّ استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
• إذا كانت الرياضةُ البدنيَّة تسبِّب للمريض أعراضاً مرضيَّة, فيجب تناولُ أو استِعمال الدَّواء قبلَ ممارستها مباشرة.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طَريق الفَم
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
البخَّاخة
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استِعمال الميتابروتيرينول Metaproterenol، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يُستعمِل أياً من الأدوية التَّالية:
• ينبغي ألاَّ يُؤخَذَ هذا الدَّواء مع حاصرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol، لأنَّ حاصرات بيتا غير الانتقائيَّة هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى صُعوبات في التنفُّس لدى الأشخاصِ الذين يُعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما شُوهِدَت هذه المشكلةُ في بعض الأحيان مع قطرات العين التي تحتوي على حاصرات بيتا، والتي تُستخدَم للزَّرق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
- مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات tricyclic antidepressants.
- مثبِّطات أحادي أمين الأكسيداز MAO inhibitors، مثل الإيزوكاربوكساسيد Isocarboxazid.
- منبِّهات بيتا 2 الأخرى، مثل السَّالميتيرول Salmetrol.
- مُشتقَّات الزانثين Xanthene، مثل الثيُوفيلين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدوِية المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• في الكَثيرِ من الحالات، يجري استعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عدم القُدرة على النَّوم (أَرَق).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• مُراقَبة تَحسُّن التنفُّس بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأقصى للهواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القدرة على السيطرة على نوبات التنفُّس.
• انخفاض التدفُّق الأقصى للهَواء.
• ألم بالصَّدر أو الإحساس بالضيق أو تسرُّع ضربات القلب.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• توتُّر عَصبِي وانفعال شَديدان.
• الطَّفح.
• عدم تحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*************************
