الاسم التجاري: زوبينيكس XOPENEX
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي اللِّيفالبوتيرول Levalbuterol
إلى مَجموعة أدوية الرَّبو من منبِّهات أو مُحفِّزات المستقبلات بيتا2 الانتقائيَّة الأَدريناليَّة المفعول Selective β2-Adrenergic Agonists.
• يُعطى الدَّواءُ كما يَلي:
- عن طَريق الاِستِنشاق Inhalation Aerosol: 90 مكغ/البخَّة، بمقدار بَخَّتين كلَّ أربع إلى ست ساعات باليوم.
- عن طَريق الإرذاذ Nebulization: 0.63 ملغ ثلاث مرَّات باليوم، كلَّ أربع إلى ست ساعات.
آلية عمل الدواء
يُؤَثِّر اللِّيفالبوتيرول في مستقبلات خاصَّة في الرِّئتين تُسمَّى المستقبلات بيتا2. وعندما ينبِّه الأَلبُوتيرول هذه المستقبلاتِ، يسبِّب ارتخاءً في العضلات الملساء للقصبات الهوائيَّة، وهذا ما يسمح بتوسُّع هذه القَصَبات، ممَّا يُتيح تدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة. كما يتحسَّن توزُّع الأكسجين، الأمر الذي يَجعل التنفُّسَ أسهلَ.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لفتح الممرَّات الهوائية في حالة أمراض الرِّئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي، والتي تسبِّب مشاكل في التنفُّس.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيفالبوتيرول أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, مع تجنُّب تناول أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.
• للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ، أو عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ الدَّواء إلى الرِّئتين.
• يُفضَّل اختبارُ استعمال البخَّاخة مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إنَّ استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
تداخل الدواء مع الطعام
• للاستِنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ، أو عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ الدَّواء إلى الرِّئتين.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عمَّا يتناوله المريض من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أيَّة أدوية جديدة.
• ينبغي ألاَّ يُؤخَذَ هذا الدَّواء مع حاصرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol، لأنَّ حاصرات بيتا غير الانتقائيَّة هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى صُعوبات في التنفُّس لدى الأشخاصِ الذين يُعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما شُوهِدَت هذه المشكلةُ في بعض الأحيان مع قطرات العين التي تحتوي على حاصرات بيتا، والتي تُستخدَم للزَّرق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
• يمكن أن يسبِّب اللِّيفالبوتيرول انخفاضاً خطيراً في مستوى البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم hypokalemia)، والذي قد ينجم عنه آثارٌ ضارَّة. كما يمكن أن يزدادَ هذا التأثيرُ بالأدوية التالية، والتي يمكن تُسَبِّب انخفاضَ البوتاسيوم في الدَّم أيضاً:
- مُشتقَّات الزانثين Xanthene، مثل الثيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلِّين Aminophylline (من الأَدوِية المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- منبِّهات بيتا 2 الأخرى، مثل السَّالميتيرول Salmetrol.
- مدرَّات البول Diuretic، مثل البِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide والفوروسيميد Furosemide.
- وهذا هو السَّببُ الذي يجعل النَّاسَ الذين يُعانون من الرَّبو الحادِّ أو المزمن يأخذون العديدَ من هذه الأدوية، ولذلك ينبغي مراقبةُ مستويات البوتاسيوم في الدَّم بانتظام.
• بجب عدمُ تناول الأدوية التَّالية مع هذا الدَّواء إلاَّ باستشارة الطَّبيب:
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات tricyclic antidepressants.
- مثبِّطات أحادي أمين الأكسيداز MAO inhibitors.
- مثبِّطات مستقبلات بيتا الأدريناليَّة المفعول.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يجري يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مراقبة تَحَسُّن الصدر بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأقصى للهواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القدرة على السيطرة على نوبات التنفُّس.
• انخفاض التدفُّق الأقصى للهواء.
• ألم في الصَّدر أو الإحساس بالضيق أو تسرُّع ضربات القلب.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• توتُّر عَصبي وانفعال شَديدان.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المنطق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في كيس من المعدن الرقيق في درجة حرارة الغرفة.
• يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء من الدَّواء غير المستعمل من الكيس المعدني الرقيق المفتوح بعدَ أسبوعين.
• لا يُستعمَل الدواءُ إذا تَغيُّر لونُ المَحلول.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************************
