الأسماء التجارية: فوراديل FORADIL، أوكسيز تيربوهالر OXIS TURBUHALER
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي الفورموتيرول Formoterol
إلى مجموعة أدوية الرَّبو من منبِّهات أو مُحفِّزات المستقبلات بيتا2 الانتقائيَّة الأَدريناليَّة المفعول Selective β2-Adrenergic Agonists.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين والأطفال المُصابين بمقدار 12 مكغ (بَخَّة واحدة) من المسحوق كلَّ 12 ساعَة، على ألاَّ تتجاوزَ الجرعة اليوميَّة الإجماليَّة 24 مكغ، وفي الوقاية من التشنُّج القصبِي Bronchospasm بمقدار 12 مكغ (بَخَّة واحدة) من المَسحوق قبل التَّمرين بما لا يقلُّ عن 15 دقيقَة حسب الحاجة، ولكن لا تُكرَّر الجرعةُ قبل مضيِّ 12 ساعة.
آلية عمل الدواء
يُؤَثِّر الفُورموتيرول في مُستَقبِلات خاصَّة في الرِّئتين تُسمَّى المستقبلات بيتا2. وعندما ينبِّه الفُورموتيرول هذه المستقبلاتِ، يسبِّب ارتخاءً في العَضَلات الملساء للقَصبات الهوائيَّة، وهذا ما يَسمَح بتَوسُّع هذه القَصَبات، ممَّا يُتيح تدفُّقَ الهواء داخِل وخارِج الرِّئَتين بشكلٍ أكثر سُهولَة. كما يَتَحَسَّن تَوزُّعَ الأكسجين، الأمر الذي يَجعَل التنفُّسَ أسهلَ.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة مشاكل التنفُّس التي تنجم عن ممارسة الألعاب الرياضيَّة أو الجهد.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لفتح أو توسيع الممرات الهوائيَّة في حالةِ أمراض الرئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي، والذي يسبِّب مَشاكِلَ في التنفُّس.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفُورموتيرول أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يُفضَّل اختبارُ استعمال البخَّاخة مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إنَّ استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
• يجب المحافظةُ على أن يكونَ مستوى البخَّاخ عمودياً.
• يجب استِعمالُ بخَّاخ جَديد مع كلِّ عبوة جديدة.
• لا يَجوزُ استِعمالُ هذا الدَّواء أكثر من مرَّتين في اليوم، كلَّ 12 ساعة.
تداخل الدواء مع الطعام
• الدَّواء للاستِنشاق، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• ينبغي ألاَّ يُؤخَذَ هذا الدَّواء مع حاصرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol، لأنَّ حاصرات بيتا غير الانتقائيَّة هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى صُعوبات في التنفُّس لدى الأشخاصِ الذين يُعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما شُوهِدَت هذه المشكلةُ في بعض الأحيان مع قطرات العين التي تحتوي على حاصرات بيتا، والتي تُستخدَم للزَّرق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
• يمكن أن يسبِّب الفُورموتيرول انخفاضاً خطيراً في مستوى البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم hypokalemia)، والذي قد ينجم عنه آثارٌ ضارَّة. كما يمكن أن يزدادَ هذا التأثيرُ بالأدوية التالية، والتي يمكن أن تُسَبِّبَ انخفاضَ البوتاسيوم في الدَّم أيضاً (وهذا هو السَّببُ الذي يجعل النَّاسَ الذين يُعانون من الرَّبو الحادِّ أو المزمن يأخذون العديدَ من هذه الأدوية، ولذلك ينبغي مراقبةُ مستويات البوتاسيوم في الدَّم بانتظام):
- مُشتقَّات الزَّانثين Xanthene، مثل الثيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلِّين Aminophylline (من الأَدوِية المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- منبِّهات بيتا 2 الأخرى، مثل السَّالميتيرول Salmeterol.
- مدرَّات البول Diuretic، مثل البِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide والفوروسيميد Furosemide.
• بجب استشارةُ الطَّبيب قبل استِعمال الأدوية التَّالية مع هذا الدَّواء:
- مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات tricyclic antidepressants.
- مثبِّطات أحادي أمين الأكسيداز MAO inhibitors.
- مثبِّطات مستقبلات بيتا الأدريناليَّة المفعول.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الميزولاستين Mizolastine (مُضادُّ تَحسُّس).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الدِّيسوبيراميد Disopyramide (دَواءٌ مَخَمِّدٌ للقَلب).
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- بعض الأدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، ولكن لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كل 4 ساعات غالباً، ما لم تكن تَعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• تَهيُّج الفم واللثة. ولذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومضمضة الفم فهذا قد يفيد.
• آلام بالعضلات.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• استِعمال موسِّع للقصبات الهوائيَّة قَصير المفعول.
• مُراقَبة تَحسُّن التنفُّس بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأقصى للهواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القُدرة على السيطرة على نوبات صعوبة التنفُّس.
• انخفاض قيمة التدفُّق الأقصى للهواء.
• ألم بالصدر أو الإحساس بالضِّيق أو بضربات قلب سريعة.
• صُعوبة في التنفُّس.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
• تُحفَظ الكَبسولاتُ في العبوة الأصليَّة، وتُستعمَل بمجرَّد فتحها.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**********************
