الاسم التجاري: أدفير ADVAIR
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفلوتيكازون Fluticasone
هو من أدوية الستيرويدات القشريَّة Corticosteroids، يَحول دون إطلاق الموادِّ المسبِّبة للالتِهاب. ولذلك، يُفيد في العَديد من الحالات الالتِهابيَّة والتَّحسُّسية.
• السَّالميتيرول Salmeterol هو منبِّهات المستقبلات بيتا2 β2 الأدريناليَّة الانتقائيَّة Selective β2-Adrenergic Agonists، يَعمَل على معالجة تضيُّق القصبات الهوائيَّة، كما في الرَّبو.
• يجري استنشاقُ المسحوق (100 مكغ من الفلوتيكازون و 50 مكغ من السَّالميترول) مرَّتين باليوم. أمَّا البخَّاخُ أو الرَّذاذ فيُعطى مرَّتين في اليوم (بخَّتان من المستحضر 45 مكغ من الفلوتيكازون و 21 مكغ من السَّالميتيرول).
آلية عمل الدواء
• الفلوتيكازون Fluticasone هو ستيرويدٌ قشري، يُقلِّل من تأثير المواد الكيميائيَّة في الجسم، والتي تُسبِّب الالتهابَ والاحمرارَ والتورُّم.
• يُؤَثِّر السَّالميتيرول عن طريق العَمل على مستقبلاتٍ في الرِّئتين تُسمَّى مُستَقبلات مُنبِّهات بيتا2. وعندما يُحفِّز الدَّواءُ هذه المُستَقبلاتِ، تُسَبِّب ارتِخاءَ العضلات الملس للقصبات الهوائيَّة، وهذا ما يسمح بتَوسيعها، مِمَّا يتيح تَدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة، ويَجعل التنفُّسَ أسهل.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• عندما يَتَحوَّل العِلاجُ من ستيرويد عن طَريق الفم إلى ستيرويد عن طريق الاستنشاق, قد يتعرَّض المريضُ لبعض المشاكل؛ فقد تظهر بعضُ الأعراض، مثل الوهن, الإحساس بالإرهاق, الدوخة, الغثيان, القيء, عدم القُدرة على التفكير السليم، انخفاض مستوى السكَّر في الدم. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ ظهور أيٍّ من هذه الأعراض.
• وإذا تعرَّضَ المريضُ لحادثٍ خَطير، وحدثت لديه إصابة, أو تعرَّض لجراحة أو أيَّة عدوى مِكروبية, فقد يحتاج إلى جرعةٍ إضافية من الستيرويد عن طريق الفم, وهذه الجرعَةُ الإضافية ستُساعد جسمَه على التَّعامل مع هذه الضغوط. ولهذا، يجب أن يحملَ بطاقةَ تحذير طبِّي تُشير إلى أنَّه قد يحتاج إلى جرعاتٍ إضافية من الستيرويد في أوقاتٍ معيَّنة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حساسية الصدر "الأزمة الرَّبوية". ولكن، قد يحتاج المريضُ إلى أسبوع كامل حتَّى يظهرَ التَّأثيرُ الكامل للدَّواء فيه.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوتيكازون أو السَّالميتيرول أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب فَحصُ البخَّاخة مع مقدِّم الرعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إن استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
تداخل الدواء مع الطعام
• الدَّواءُ للاستنشاق فقط عن طريق البخَّاخة، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.
• يجب فَحصُ البخَّاخة مع مقدِّم الرعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إن استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid أو الفينيلزين Phenelzine أو الترانيلسيبرومين Tranylcypromine خلال الأربعة عشر يوماً الماضية، فيجب أن يُوقِف تناولَ مثبِّطات أحادي أمين أكسيداز هذه قبلَ البدء بتَناول هذا الدَّواء، لأنَّ تَناوُلَ الاِثنين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضغط الدَّم.
• لا ينبغي أن يُؤخَذ هذا الدَّواءُ مع حاصِرات بيتا غير الانتقائيَّة، مثل مثل البروبرانولول Propranolol والأتينولول Atenolol، لأنَّ حاصِرات بيتا هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. وهذا يمكن أن يؤدِّي إلى صعوبات في التنفُّس لدى الأشخاص الذين يعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. وفي بعضِ الأحيان، تُشاهد هذه المشكلةُ مع قطرات العين التي تحتوي على حاصِرات بيتا، وتُستخدَم للزَّرَق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
• يمكن أن يسبِّبَ السَّالبوتامول Salbutamol والسَّالميتيرول انخفاضاً خطيراً في مستوى البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم)، والذي ينجم عنه آثارٌ ضارَّة.
• قد يَتَفاعلُ هذا الدَّواءُ مع الأدوية التَّالية:
- مُشتَقَّات الزَّانثين xanthene، مثل الثِّيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدويَةِ المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- مُضادَّات الفَيروسات، لاسيَّما فَيروسات العَوَز المناعي البشري أو الإيدز.
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
- الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- أدوية نَزلات البرد.
- أدوية مُعالجة الاكتئاب.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من تَسرُّع ضَربات القلب, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من نشاط زائد للغدَّة الدرقية, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من نوبات صرعيَّة "تَشنُّجية", يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• زيادة خطر العدوى. لذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة برد أو أنفلونزا.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• سُعال.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• استِعمال موسِّعات للقصبات الهوائيَّة قصيرَة المفعول.
• مُراقبة حساسيَّة الصدر بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأعظمي للهَواء.
• إذا استُعمِل هذا الدَّواء لدى الطفل, يجب مُراقبةُ النموِّ بدقَّة.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن, ضعف أو سرعة الغضب أو التهيُّج, ارتِعاش, ضربات قلب سريعة, ارتباك, تعرُّق أو دوخة (عندَ نسيان جرعةِ دواء أو التوقُّف عن تناول العلاج حديثاً، وذلك بالنسبة للمستحضر الفَموي إن وُجِد).
• عدم القُدرة على السيطرة على نوبات صُعوبة التنفُّس.
• زيادة استِعمال موسِّعات القصبات الهوائيَّة قصيرَة المفعول.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• التعرُّض لعدوى الجديري المائي (الحُماق) أو الحصبة لدى الطفل الذي لم يُصَب بهما من قبل ولم يُلقَّح ضدَّهما.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة، مع التخلُّص من أيِّ جزءٍ غير مستعمَل.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
