الاسم التجاري: ألفيسكو ALVESCO، أومينارس OMNARIS
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
السِّيكليسونيد Ciclesonide
هو من أدوية الستيرويدات القشريَّة Corticosteroids، يَحول دون إطلاق الموادِّ المسبِّبة للالتِهاب. ولذلك، يفيد في العَديد من الحالات الالتِهابيَّة والتَّحسُّسية.
يُعطى الدَّواءُ في التهاب الأنف التحسُّسي بمقدار بَخَّتين (50 مكغ/البخَّة) في كلِّ منخر مرَّةً باليوم للبالغين والأطفال بعمر 6 سنوات وأكثر.
آلية عمل الدواء
يَنْتَمي السِّيكليسونيد Ciclesonide إلى مَجموعة من الأَدوِيَة المعروفة باسم الستيرويدات القشريَّة التي يجري استخدامُها لتقليل الالتهاب، والذي يحدث نتيجة للتحسُّس أو التهيُّج، والنَّاجم عن تَسرُّب مواد مهمَّة في الجهاز المناعي. وهذه الموادُّ تسبِّب توسُّعَ الأوعية الدَّموية، ممَّا يؤدي في المنطقة المتضرِّرة إلى أن تصبحَ حمراءَ ومنتفخة وحاكَّة ومؤلمة. وتعمل الستيرويداتُ القشريَّة على تَقليل إطلاق هذه المواد، ومن ثَم تقليل التورُّم والاحمرار والحساسيَّة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
عندما يتحوَّل العِلاجُ من ستيرويد عن طَريق الفم إلى ستيرويد عن طريق الاستنشاق, قد يتعرَّض المريضُ لبعض المشاكل؛ فقد تظهر بعضُ الأعراض، مثل الوهن, الإحساس بالإرهاق, الدوخة, الغثيان, القيء, عدم القُدرة على التفكير السليم، انخفاض مستوى السكَّر في الدم. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ ظهور أيٍّ من هذه الأعراض.
وإذا تعرَّضَ المريضُ لحادثٍ خَطير، وحدثت لديه إصابة, أو تعرَّض لجراحة أو أيَّة عدوى مِكروبية, فقد يحتاج إلى جرعةٍ إضافية من الستيرويد عن طريق الفم, وهذه الجرعَةُ الإضافية ستساعد جسمَه على التَّعامل مع هذه الضغوط. ولهذا، يجب أن يحملَ بطاقةَ تحذير طبِّي تُشير إلى أنَّه قد يحتاج إلى جرعاتٍ إضافية من الستيرويد في أوقاتٍ معيَّنة.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حساسية الصَّدر "الأزمة الرَّبوية". ولكن، قد يحتاج المريضُ إلى أسبوعين حتَّى يظهرَ التَّأثير الكامل للدَّواء فيه.
يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة احتقان الأنف. ولكن، قد يحتاج المريضُ إلى فترة أسبوعين حتَّى يظهر التَّأثير الكامل للدَّواء فيه.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة أعراض التحسُّس.
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه السِّيكليسونيد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من نوبات تَنفُّسية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من السلِّ الدرنِي, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الاستِنشاق عن طريق الفم إذا كان المَريضُ يعانِي من عدوى مِكروبية شَديدة.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طريق الأنف
لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للأنف فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
يجب تنظيفُ الأنف قبلَ الاستعمال.
يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة.
للاستنشاق عن طريق الفم
يُستعمَل الدواءُ للاستنشاق فقط.
يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
تجب مضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
يمكن استخدامُ الفاسِح spacer (جِهاز يساعد على بخٍّ أفضل وآمن) مع البخَّاخ حتى يسهل تناول الجرعَة العلاجيَّة، لاسيَّما عندَ الأطفال الأصغر من ثمانِي سنوات.
إذا كان المَريضُ يستخدم موسِّعاً للقصبات الهوائية عن طريق الاستنشاق, يجب الانتِظارُ عشرَ دقائق قبلَ استعمال هذا الدَّواء.
يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة، وقراءة واتِّباع الإِرشادات الموجودة مع البخَّاخ في النشرة الداخلية؛ فاستعمالُ البخَّاخ بالطَّريقة الصحيحة مهمٌّ جداً.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طريق الأنف
لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للأنف فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
للاستنشاق عن طريق الفم
يُستعمَل الدواءُ للاستنشاق فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
قد تزيد الأَدوِيَةُ التَّالية نظرياً كمِّيةَ هذا الدَّواء في الدَّم:
الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
قد يُؤدِّي الدَّواءُ إلى انخفاض البوتاسيوم في الدَّم إذا أُخِذ مع أيٍّ من الأَدوِيَة التالية، والتي يمكن أن تسبِّبَ انخفاضَ البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم) أيضاً:
منبِّهات مُستَقبلات بيتا الموسِّعة للقَصبات، مثل السَّالبوتامول Salbutamol.
الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone وبريدنيزولون البريدنيزولون Prednisolone.
مشتقَّات الزانثين، مثل الثِّيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
إذا كان المَريضُ قد تناولَ هذا الدَّواءَ لعدَّة أسابيع, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل أن يُوقَفَ هذا الدَّواء, فربَّما يحتاج إلى إيقافٍ تدريجي (سحب تدريجي للدواء).
يجب تَجنُّبُ التعرُّضُ لمرض الجديري المائي (الحُماق) والحصبة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
لا يُستعمَل هذا الدَّواء لعلاج نوبة تَحسُّس الصدر (الأزمة الرَّبوية).
يجب حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
إذا كان المَريضُ قد تناولَ هذا الدَّواءَ لعدَّة أسابيع, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل أن يُوقَفَ هذا الدَّواء, فربَّما يحتاج إلى إيقافٍ تدريجي (سحب تدريجي للدَّواء).
يجب تَجنُّبُ التعرُّضُ لمرض الجديري المائي (الحُماق) والحصبة.
إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط العين "الجلوكوما أو المياه الزرقاء" أو السَّاد "المياه البيضاء", يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى، يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد، يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من هشاشة العِظام, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض الغُدَّة الدرقيَّة, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من نوبات صرعيَّة تشنُّجية, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السلِّ, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
صُداع.
سُعال.
احتقان الأنف.
تَهيُّج الأنف.
نزف أنفي.
احتقان الحلق.
عدوى مِكروبية بالفم.
مَذاق غير طَبيعي, وفى الغالب يعود إلى طَبيعته مرَّة أخرى.
ساد (مياه بيضاء بالعين) أو مياه زرقاء (جلوكوما) في حالة استعمالِه لفترة طويلة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
إذا استُعمِل هذا الدَّواء لدى الطفل, يجب مُراقبةُ النموِّ بدقَّة.
عندَ استِعمال هذا الدَّواء للعلاج من تَحسُّس الصدر (الأزمة الرَّبوية), يجب مُراقبةُ وتسجيل عدد نوبات تَحسُّس الصدر.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم في أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن وعدم استقرار, رعشة, تَسَرُّع ضربات القلب, عدم التركيز, تعرُّق أو دوخة (إذا حدثت أيٌّ من هذه الأعراض مع جرعةٍ منسية أو عندَ إيقاف الدَّواء).
صُعوبَة في التنفُّس.
تَهيُّج شَديد بالفم.
تَهيُّج شَديد في الأنف.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
يجب استِعمالُ بخَّاخة الأنف خلال أربعة شهور من فتح عبوة الدَّواء.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*********************
