دواء : سميترول

الاسم التجاري: سيريفينت SEREVENT

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• السَّالميترول Salmeterol 
هو منبِّهات المستقبلات بيتا2 β2 الأدريناليَّة الانتقائيَّة Selective β2-Adrenergic Agonists، يَعمَل على معالجة تضيُّق القصبات الهوائيَّة، كما في الرَّبو.
• يُعطى الدَّواءُ استِنشاقاً بجرعة 42 مكروغراماً (مكغ) (بَخَّتان) مرَّتين باليوم (كلَّ 12 ساعة) للوقاية من أعراض الرَّبو وتضيُّق القصبات الهوائيَّة ومعالجتهما.


آلية عمل الدواء
يُؤَثِّر السَّالميترول عن طريق العَمل على مستقبلاتٍ في الرِّئتين تُسمَّى مُستَقبلات مُنبِّهات بيتا2. وعندما يُحفِّز الدَّواءُ هذه المُستَقبلاتِ، تُسَبِّب ارتِخاءَ العضلات الملس للقصبات الهوائيَّة، وهذا ما يسمح بتَوسيعها، مِمَّا يتيح تَدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة، ويَجعل التنفُّسَ أسهل.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لفتح الممرَّات الهوائية في حالةِ أمراض الرِّئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي والتي تُسَبِّب مشاكلَ في التنفُّس.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج مشاكل التنفُّس التي تنجم من ممارسة الألعاب الرياضيَّة.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه السَّالميترول أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من نوباتٍ تنفُّسية.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid أو الفينيلزين Phenelzine أو الترانيلسيبرومين Tranylcypromine خلال الأربعة عشر يوماً الماضية، فيجب أن يُوقِف تناولَ مثبِّطات أحادي أمين أكسيداز هذه قبلَ البدء بتَناول هذا الدَّواء، لأنَّ تَناوُلَ الاِثنين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضغط الدَّم.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للاستنشاق عن طريق البَّخاخ (جهاز للاستنشاق).
• يجب رجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب مَضمَضةُ الفَم بعدَ كلِّ استعمال.
• لا تغسل البخَّاخة، بل حافظ عليها جافَّة.
• يمكن استخدامُ الفاسِحspacer  (جِهاز يساعد على بخٍّ أفضل وآمن) مع البخَّاخة لتسهيل تناول الجرعة.
• يجب فحصُ البخَّاخة مع مقدِّم الرعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إن استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
• إذا كانت الرياضةُ البدنية تُسَبِّب للمريض الأعراضَ المرضيَّة, فيجب استعمالُ الدَّواء قبلَ ممارستها مباشرةً، وعدم تناول جرعةٍ أخرى قبل مدَّة اثنتي عشرة ساعة على الأقل.


تداخل الدواء مع الطعام
الدَّواءُ للاستنشاق فقط عن طريق البخَّاخة، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid أو الفينيلزين Phenelzine أو الترانيلسيبرومين Tranylcypromine خلال الأربعة عشر يوماً الماضية، فيجب أن يُوقِف تناولَ مثبِّطات أحادي أمين أكسيداز هذه قبلَ البدء بتَناول هذا الدَّواء، لأنَّ تَناوُلَ الاِثنين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضغط الدَّم.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• لا ينبغي أن يُؤخَذ هذا الدَّواءُ مع حاصِرات بيتا غير الانتقائيَّة، مثل مثل البروبرانولول Propranolol والأتينولول Atenolol، لأنَّ حاصِرات بيتا هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. وهذا يمكن أن يؤدِّي إلى صعوبات في التنفُّس لدى الأشخاص الذين يعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. وفي بعضِ الأحيان، تُشاهد هذه المشكلةُ مع قطرات العين التي تحتوي على حاصِرات بيتا، وتُستخدَم للزَّرَق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
• يمكن أن يسبِّبَ السَّالبوتامول Salbutamol والسَّالميترول انخفاضاً خطيراً في مستوى البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم)، والذي ينجم عنه آثارٌ ضارَّة. ويمكن أن يزدادَ هذا التأثيرُ مع الأدوية التَّالية، والتي يمكن أن تؤدِّي إلى انخفاض البوتاسيوم في الدَّم أيضاً:
- مُشتَقَّات الزَّانثين xanthene، مثل الثِّيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدويَةِ المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- منبِّهات بيتا2 الأخرى.
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• عصبية وانفعال.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• سُعال.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مراقبة حساسيَّة الصدر بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأعظمي للهَواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القُدرَة على السيطرة على نوبات التنفُّس بصعوبة.
• انخفاض قياس التدفُّق الأعظمي للهواء.
• زيادة استعمال البخَّاخة قصيرة المفعول.
• ألم بالصدر أو الإحساس بالضيق أو تسرُّع ضربات القلب.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• تَوتُّرٌ عصبِي وانفِعال شَديدان.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجب الاحتِفاظُ بالبخَّاخة في درجة حرارة الغرفة، مع الاحتفاظ بنهاية الفوهة للأسفل, ولا تدعها تتجمَّد.
• يجب الاحتِفاظُ بمسحوق الاستنشاق في درجة حرارة الغرفة، والتخلُّص من الجزء غير المستعمَل بعدَ 6 أسابيع.
• يُحفَظ مسحوقُ الاستنشاق بعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

*************************