دواء : تيربوتين

الأسماء التجارية: بريثين BRETHINE، بريكانيل BRICANYL، ديلانيل DILANYL، تالين TALIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي التِّيربوتالين Terbutaline 
إلى مُحفِّزات مستقبلات بيتا2 β2 الأدريناليَّة الانتقائيَّة، ممَّا يَسمَح بتوسُّع القَصَبات الهوائيَّة وتَخفيف التشنُّج في المسالك التنفُّسية، كما في الرَّبو.
• يُعطى الدَّواءُ للأطفال بكافَّة الأعمار وللبالغين عن طَريق الفَم أو الإرذاذ أو الاستنشاق أو الحقن تحت الجلد؛ فمثلاً يُعطى بمقدار بخَّة أو بخَّتين كلَّ 4-6 ساعات حسب العمر وتوصيات الطَّبيب. كما يُعطى عن طَريق الفَم بعمر أكثر من 12 سنة بمقدار 2.5-5 مل حسب العمر ثلاث مرَّات باليوم.


آلية عمل الدواء
• يَعمَلُ التِّيربوتالين Terbutaline على مُستَقبلات في الرِّئتين تُسمَّى مستقبلات بيتا2. وعِندما يُحفِّز التِّيربوتالين هذه المستقبلاتِ، يسبِّب الاسترخاءَ في عضلات القَصَبات الهوائيَّة؛ وهذا ما يَسمَح لفتح الشعب الهوائية.
• يؤثِّر التِّيربوتالين في أماكنَ معيَّنةٍ من المَسالِك الهوائيَّة، فيُسبِّب ارتخاءَ العَضلات، ويُحسِّن توزُّعَ الأكسجين.
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد

دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لفتح المَسالِك الهوائيَّة في حالة أمراض الرِّئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي، والذي يُسبِّب مَشاكِلَ في التنفُّس.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيربوتالين أو أيِّ مكوِّن آخر يَشتمِلُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المَريضُ يُعانِي من تَسَرُّعِ ضَربات القَلب.
• يؤثِّر التِّيربوتالين في أماكنَ معيَّنةٍ من المَسالِك الهوائيَّة، فيُسبِّب ارتخاءَ العَضلات، ويُحسِّن توزُّعَ الأكسجين.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
تداخل الدواء مع الطعام
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• لا يَنبَغي تَناوُلُ هذا الدَّواء مع حاصِرات بيتا، مثل الأَتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol.
• يمكن أن يُسبِّبَ التِّيربوتالين نقصاً خَطيراً في مستوياتِ البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم)، والذي ينجم عنه تأثيراتٌ ضارَّة، حيث يمكن أن يَزدادَ هذا التأثيرُ بالأدوية التَّالية، والتي يمكن أن تؤدِّي إلى انخفاض البوتاسيوم في الدَّم أيضاً:
- مُشتَقَّات الزَّانثين xanthene، مثل الثِّيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدويَةِ المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- المنبِّهات الأخرى لمستَقبلات بيتا2، مثل السَّالميتيرول Salmeterol (دَواءٌ للرَّبو).
- مُدرَّات البَول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين، التي توجَد في الشَّاي والقهوة والكولا والشوكولاته على سَبيل المثال, عِندَ تَناوُل هذا الدَّواء، فقد تشعر بتوتُّرٍ عَصبِي شَديد أو رعشة وتَسَرُّع ضَربات القَلب.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحَمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين، التي توجَد في الشَّاي والقهوة والكولا والشوكولاته على سَبيل المثال, عِندَ تَناوُل هذا الدَّواء، فقد تشعر بتوتُّرٍ عَصبِي شَديد أو رعشة وتَسَرُّع ضَربات القَلب.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عَصبِيَّة وانفِعال شَديدان.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عَدَم القُدرة على النَّوم (أَرَق).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مُراقبَة حساسيَّة الصَّدر بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأَعظَمي للهَواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أَلَم في الصَّدر أو الشُّعور بالضِّيق أو تَسَرُّع ضَربات القَلب.
• صُعوبَة التنفُّس.
• تَوتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


***********************