الأسماء التجارية: بيكوناز BECONASE، بيكلوهالBECLOHALE، بيكلوزون، BECLAZONE، رينو-كلينيل RINO-CLENIL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البيكلوميثازون Beclomethasone
هو من الستيرويدات القِشريَّة corticosteroids، يُستعمَل في معالجة التشنُّج القَصَبِي النَّاجِم عن الرَّبو.
• الجرعة الاستنشاقيَّة عندَ البالِغ هي 40 مكروغراماً و 80 مكروغراماً في البوصة: بَخَّتان (40 مكروغراماً لكلِّ واحِدَة) مرَّتين باليوم، أو بَخَّتان (80 مكروغراماً لكلِّ واحِدَة) مرَّتين باليوم عندَ بعض المرضى. ولكن لا نتجاوز 640 مكروغراماً باليوم.
آلية عمل الدواء
• يُنتِج الجسمُ الستيرويدَ (الكورتيزول أو الهيدروكورتيزون) بشَكلٍ طَبيعي. وينتمي البيكلوميثازون Beclomethasone إلى مَجموعةٍ من الأدوية، والمعروفة باسم الستيرويدات القِشريَّة التي يَجري استِخدامُها لتَقليل الالتهاب والتَّهيُج والتورُّم (الانتفاخ) أو الوِقاية من ذلك، حيث يَحدثُ الالتهابُ نَتيجَة للتَّحَسُّس أو التهيُّج النَّاجِمين عن تَسرُّب الموادِّ التي تعدُّ مهمَّةً في الجهاز المناعي، وهذه الموادُّ تسبِّب توسيعَ الأوعية الدَّموية، ممَّا يؤدِّي إلى أن تصبحَ المنطقةُ المتضرِّرة حمراءَ ومنتفخةً وحاكَّة ومؤلمة. وتعمل الستيرويداتُ القشريَّة من خِلال التأثير داخل الخلايا لتقليل إطلاقِ هذه الموادِّ في منطقةٍ معيَّنة، ومن ثَمَّ تقليل التورُّم والاحمرار والحِكَّة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• عندما تَتَحوَّلُ المُعالجَة من ستيرويد عن طَريق الفم إلى ستيرويدٍ عن طريق الاستنشاق, قد يتعرَّض المريضُ لبعض المشاكل، فقد تَظهر بعضُ الأعراض، مثل الوَهن أو الإحساس بالإرهاق أو الدوخَة أو الغَثيان أو القيء أو عدم القُدرة على التفكير السَّليم أو انخفاض مستوى السكَّر في الدَّم. ولذلك، يجب إِخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ ظُهور أيٍّ من هذه الأعراض.
• إذا تَعرَّضَ المريضُ لحادِثٍ خَطير، وحَدثت له إصابَة, أو أُجرِيت له جِراحَة أو أُصيبَ بعَدوى مِكروبيَّة, فقد يَحتاج إلى جرعةٍ إضافية من الستيرويد عن طَريق الفم, فهذه الجرعَةُ الإضافية ستُساعِد الجِسمَ على التَّعامُل مع هذه الضُّغوط. ولكن يجب حَملُ بطاقة تَحذير تحتوي على المعلومات بأنَّ المريضَ قد يَحتاج إلى جرعاتٍ إضافية من الستيرويد في أوقاتٍ معيَّنة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ في الوِقاية من تكرار حُدوث أورامٍ داخِل الأنف (أورام في الغشاء المُخاطي المبطِّن للأنف) على شكل أورام عنقوديَّة (بوليبات أو سَلائِل) nasal polyps.
• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ في مُعالجَة حساسيَّة الصدر (الأزمة الرَّبوية), وقد يَحتاج المَريضُ إلى أسبوعين حتَّى يظهرَ التأثير الكامِل.
• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ في مُعالجَة احتقان الأنف, وقد يَحتاج المَريضُ إلى فترة أسبوعين حتَّى يظهرَ التَّأثير الكامِل.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البيكلوميثازون أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
للاستنشاق عن طَريق الفم
• يجب رَجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب مضمضَةُ الفَم بعد كلِّ استعمال.
• يمكن استخدامُ الفاسِح spacer (جِهازٌ يُساعِد على بخٍّ أفضل وآمن) مع البَخَّاخ حتَّى يسهل تناوُل الجرعَة؛ ففي الأطفال الأصغر من ثَمانِي سنوات عمراً، يجب استخدامُ هذا الفاسِح.
• يجب فحصُ البخاخ واختبار استعمالِه مع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة للطَّبيب، وقِراءة واتِّباع الإرشادات الموجودَة مع البَخَّاخ في النشرة الداخلية؛ فاستعمالُ البخَّاخة بالطَّريقة الصَّحيحة مهمٌّ جداً.
عن طريق الأنف
• لا يجري استِعمالُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم، بل يُستخدَم عن طَريق الأنف فقط. ويجب الاحتِفاظُ به بعيداً عن الفم والعينين، فقد يسبِّب حُروقاً.
• يجب رجُّ الدَّواء جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب تنظيفُ الأنف قبلَ الاستعمال.
• يجب اختبارُ البخَّاخة مع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة.
تداخل الدواء مع الطعام
للاستنشاق عن طريق الفم
• يجب رَجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب مَضمضَةُ الفَم بعد كلِّ استعمال.
عن طريق الأنف
لا يجري استِعمالُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم، بل يُستخدَم عن طَريق الأنف فقط. ويجب الاحتِفاظُ به بعيداً عن الفم والعينين، فقد يُسبِّب حُروقاً.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• إذا كان المَريضُ يستخدم أيضاً مُوسِّعاتِ القصبات (الأدوية التي توسِّع الشُّعَب الهوائيَّة لتحسين التنفُّس)، وجرى استخدامُ البيكلوميثازون لأوَّل مرَّة، فهذا سيسمح بوصولٍ أكثر للبيكلوميثازون إلى الرِّئتين. وتَشمل مُوسِّعاتُ القصبات الألبوتيرول Albuterol (الفينتولين Ventolin) والبيربوتيرول Pirbuterol والبيتولتيرول Bitolterol وغيرها.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع البيكلوميثازون. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحَمل بطاقة تَحذير طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة نوبة حساسيَّة الصدر (الأزمة الرَّبوية)، بل للوقايَة والمعالجة المزمنة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
الاستنشاق عن طريق الفم
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• احتِقان الأنف.
• عدوى مِكروبيَّة في الفم.
عن طريق الأنف
• صُداع, يمكن عِلاجُه بمُسَكِّنات الآلام البَسيطَة.
• تَهيُّج الأنف.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا استُعمِل هذا الدَّواء لدى الطفل, فلابُدَّ من مراقبة النموِّ بمقياس النموِّ بدقَّة.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• الإحساس بإِرهاق شديد أو وهن وعدم استقرار, رعشة, سرعة في ضربات قلب, عدم التَّركيز, تَعَرُّق أو دوخة, وذلك إذا حدثت أيٌّ من هذه الأعراض مع جرعةٍ منسيَّة أو إيقاف الدَّواء.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
الاستنشاقُ عن طَريق الفم
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة, ولا يُجمَّد.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
عن طريق الأنف
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
*************************
