الاسم التجاري: تورنالات TORNALATE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي البيتولتيرول Bitolterol
إلى مَجموعَة أدوية الرَّبو من منبِّهات أو مُحفِّزات المستقبلات بيتا2 الانتقائيَّة الأَدريناليَّة المَفعول Selective β2-Adrenergic Agonists.
• يُعطى الدَّواءُ بشكل إرذاذٍ استِنشاقي بمقدار نشقتين بفاصِل 1-3 دقائق على الأقل، ويُتبَع ذلك بنَشقة ثالثة عندَ الحاجة، على ألاَّ يتجاوزَ الأمرُ 3 نشقات كلَّ 6 ساعات أو نشقتين كلَّ 4 ساعات. كما يمكن أن يُعطى بشكل مَحلولٍ استِنشاقِي Inhalation solution بمقدار 0,5-1,5 ملغ كلَّ 8 ساعات، ويمكن زيادة الجرعة إلى مرَّةً كلَّ 6 ساعات، على ألاَّ تقلَّ الفترةُ الفاصلة بين مرَّات المعالجة عن 4 ساعات. ويمكن استعمالُ 2 ملغ في الحالات الشَّديدة (8 ملغ كحدٍّ أقصى). وفي الجريان الإرذاذ المستمرِّ Continuous flow nebulization، يُعطى الدواءُ بمقدار 2,5 ملغ ثلاث مرَّات في اليوم، وبجرعةٍ يوميَّة قصوى قدرها 14 ملغ.
آلية عمل الدواء
يُؤَثِّر البيتولتيرول في مستقبلات خاصَّة في الرِّئتين تُسمَّى المستقبلات بيتا2. وعندما ينبِّه الأَلبُوتيرول هذه المستقبلاتِ، يسبِّب ارتخاءً في العضلات الملساء للقصبات الهوائيَّة، وهذا ما يسمح بتوسُّع هذه القَصَبات،ممَّا يُتيح تدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة. كما يتحسَّن توزُّع الأكسجين، الأمر الذي يَجعل التنفُّسَ أسهلَ.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لفتح الممرَّات الهوائية في حالة أمراض الرئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي، والتي تسبِّب مَشاكِلَ في التنفُّس.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه البيتولتيرول أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, مع تجنُّب تناول أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.
• إذا كانت الرياضةُ البدنيَّة تسبِّب للمريض أعراضاً مرضيَّةَ, فيجب تناولُ الدَّواء قبلَ ممارستها مباشرة.
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• يجب رجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب مضمضة الفم بعدَ كلِّ استعمال.
• إذا كان المريضُ يستعمل أكثرَ من نوعٍ واحد من البخَّاخات, فيجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية عن أيِّها يُستعمَل أوَّلاً.
• لابُدَّ من استخدام الفاسِح spacer، وهو جهازٌ يُساعِد على إرذاذٍ أفضل وآمن بالبخَّاخة، لاسيَّما عندَ الأَطفال تحت سنِّ ثماني سنوات.
• يُفضَّل اختبارُ استعمال البخَّاخة مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إنَّ استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
تداخل الدواء مع الطعام
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استِخدام استنشاق البيتولتيرول، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية:
- حاصرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol، لأنَّ حاصرات بيتا غير الانتقائيَّة هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى صُعوبات في التنفُّس لدى الأشخاصِ الذين يُعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما شُوهِدَت هذه المشكلةُ في بعض الأحيان مع قطرات العين التي تحتوي على حاصرات بيتا، والتي تُستخدَم للزَّرق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
- مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات tricyclic antidepressants.
- مثبِّطات أكسيداز أُحادي الأمين MAO inhibitors.
- الكافيين.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عمَّا يتناوله المريض من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمال الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظَم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة إليه.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحَمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عدم القُدرة على النَّوم (أَرَق)
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مُراقَبة تَحسُّن التنفُّس بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأقصى للهواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القدرة على السيطرة على نوبات التنفُّس.
• ألم في الصَّدر أو الإحساس بالضيق أو تَسَرُّع ضربات القلب.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
************************
