الأسماء التجارية: بولميكورت PULMICORT، رينوكورت RHINOCORT، لونغيفين LONGIFENE، سيمبيكورت SYMBICORT
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البوديسونيد Budesonide
هو من أدوية الستيرويدات القشريَّة Corticosteroids، يَحول دون إطلاق الموادِّ المسبِّبة للالتِهاب. ولذلك، يفيد في العَديدِ من الحالات الالتِهابيَّة والتَّحسُّسية. ويُستعمَل في بعض الأمراضِ الجلديَّة والاضطرابات التحسُّسية واِلتِهابات المَفاصِل والتهاب القولون التقرُّحي ... إلخ.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- في داء كرون Crohn's Disease يُعطى الدَّواءُ بمقدار 9 ملغ عن طَريق الفَم يَومياً في الصَّباح لمدَّة 8 أسابيع؛ ويمكن إنقاصُ الجرعة إلى 6 ملغ لمدَّة أسبوعين قبل إيقاف الدَّواء. وقد تُكرَّر الجرعة حسب الاستِجابَة وتوصيات الطَّبيب.
- يُعطى الدَّواءُ في الربو عندَ البالغ (جرعات للصِّيانة) بمقدار 200 مكغ/النَّشقة، بمعدَّل نَشقَة إلى نَشقَتين مرَّتين يومياً. والجرعة القصوى هي نشقتان (400 مكغ) مرَّتين يومياً.
آلية عمل الدواء
• هذا الدَّواء هو من الستيرويدات القشرية؛ ومن المعروف أنَّ الستيرويدات القشريَّة هرموناتٌ طبيعية تُفرزها الغدَّةُ الكظرية في الجسم في الحالاتِ الطبيعية، ولها أهمِّيةٌ كبيرة في الجسم، منها السيطرةُ على الاستجابات الالتهابيَّة.
• هذا الدَّواءُ ستيرويدٌ له تأثيرٌ مُضادٌّ للالتهابات في كثيرٍ من الأمراض والحالات المختلفة، حيث يُقلِّل الالتهابَ بعمله مباشرة على الخلايا، ويمنع إفراز بعض المواد الكيميائيَّة الضَّرورية لجهاز المناعة في الجسم، مِمَّا يؤدِّي إلى تقليل هذا الالتِهاب.
• وهذه الموادُّ المناعيَّة تكون مسؤولةً عادة عن المناعة والتَّأثيرات التحسُّسية. وبتَقليل إفرازها، يقلُّ الالتهابُ في كثيرٍ من الأمراض التي يكون الالتهابُ عرضاً واضِحاً فيها، مثل الالتهاب الرِّئوي في حالات الربو والتهاب المفاصل الرُّوماتويدي.
• تُقَلِّل الستيرويداتُ القشريَّة عَددَ كريات الدَّم البيضاء في الدَّم. وبتَقليل عَدد هذه الكريَّات والموادِّ الكيميائية المسؤولة عن الالتِهاب، يُمنَع رفضُ الجسم في عمليَّات زَرع الأعضاء.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• عندما يَتَحوَّل العِلاجُ من ستيرويد عن طَريق الفم إلى ستيرويد عن طريق الاستنشاق, قد يتعرَّض المريضُ لبعض المشاكل؛ فقد تظهر بعضُ الأعراض، مثل الوهن, الإحساس بالإرهاق, الدوخة, الغثيان, القيء, عدم القُدرة على التفكير السليم، انخفاض مستوى السكَّر في الدم. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ ظهور أيٍّ من هذه الأعراض.
• وإذا تعرَّضَ المريضُ لحادثٍ خَطير، وحدثت لديه إصابة, أو تعرَّض لجراحة أو أيَّة عدوى مِكروبية, فقد يحتاج إلى جرعةٍ إضافية من الستيرويد عن طريق الفم, وهذه الجرعَةُ الإضافية ستُساعد جسمَه على التَّعامل مع هذه الضغوط. ولهذا، يجب أن يحملَ بطاقةَ تَحذير طبِّي تُشير إلى أنَّه قد يحتاج إلى جرعاتٍ إضافية من الستيرويد في أوقاتٍ معيَّنة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حساسية الصَّدر "الأزمة الرَّبوية". ولكن، قد يحتاج المريضُ إلى أسبوعين إلى ستَّة أَسابيع حتَّى يظهرَ التَّأثيرُ الكامِل للدَّواء فيه.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة أنواع مختلفَة من الطَّفح الجلدي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء كرون Crohn's disease (مرض يصيب الأمعاء), ولكن قد يحتاج المَريضُ إلى فترة شهرين حتَّى يظهر التَّأثيرُ الكامِل.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة احتِقان الأنف, ولكن قد يحتاج المَريضُ إلى فترة أسبوعين حتَّى يظهر التَّأثيرُ الكامِل.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال الذين تَقِلُّ أَعمارُهم عن عامٍ واحد.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البوديسونيد أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
للاستِنشاق عبرَ الفم
• يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة، وقراءة واتِّباع الإِرشادات الموجودة مع البخَّاخ في النشرة الداخلية؛ فاستعمالُ البخَّاخ بالطَّريقة الصحيحة مهمٌّ جداً.
• تجب مضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
الكبسولاتُ عن طريق الفم
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء في الصَّباح إذا كان المَريضُ يتناوله مرَّةً واحدة في اليوم.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
للأنف
• يُستعمَل عن طريق الأنف فقط.
• يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب تنظيفُ الأنف قبلَ الاستعمال.
• يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة.
جهاز الاستنشاق
• يجب اتِّباعُ تَعليمات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية أو قراءة النَّشرة الداخلية.
• لا يَجوزُ خَلطُ أدوية أخرى في جهاز الاستنشاق "المِرذاذ".
• يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• تجب مَضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
• إذا كان المَريضُ يَستخدم موسِّعاً للقصبات الهوائيَّة عن طَريق الاستنشاق, يجب الانتِظارُ عشر دقائق قبلَ استعمال هذا الدَّواء.
تداخل الدواء مع الطعام
للاستِنشاق بالفم والكبسولات عن طريق الفم
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء في الصَّباح إذا كان المَريضُ يتناوله مرَّةً واحدة في اليوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدة فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
للأنف
• يستخدم للأنف فقط.
جهاز الاستنشاق "المرذاذ".
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت أو اللَّيمون الهندي أو عصيره.
• يجب تَجنُّبُ تناول نبتة القدِّيس (سانت) جون مع هذا الدَّواء, لأنَّ تَناولَها مع هذا الدَّواء سوف يقلِّل من تأثيره.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تُقلِّل مُضادَّاتُ الحموضة الدَّواءَ الواصل للأمعاء بسَبب ذوبان غلاف الكبسولة في المعدة.
• يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمال الأدوية التَّالية مع هذا الدَّواء:
- أدوية ارتفاع الضَّغط.
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
- الأَمفُوتيريسِّين Amphotericin (مُضادٌ حَيَويٌّ مُبيدٌ للفُطُور).
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin (دَواءٌ مانِع لتخثُّر الدَّم)، فربَّما يَجري تخفيضُ جرعة مضاد التخثُّر.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) ومُماثلاته.
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- السَّاليسيلات Salicylate.
- الأَسيتازلاوميد Acetazolamide.
- الكَربينوكسولون Carbenoxolone (دَواءٌ للقَرحَة).
- منبِّهات مُستَقبلات بيتا الموسِّعة للقَصبات، مثل السَّالبوتامول Salbutamol.
- الثِّيُوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
- أدوية مرض السكَّري.
• تَزيد مُضادَّاتُ الالتهاب غير الستيرويدية ومُسَكِّنات الألم قرحاتِ المعدة مع هذا الدَّواء.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواء لمُعالجَة نوبة التحسُّس الصدري "الأزمة الرَّبوية"، بل الوقاية منها.
• يُنصَح بحَمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب تَجنُّبُ التعرُّض لمرض الجديري المائي (الحُماق) والحصبة.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) أو السَّاد "الكاتراكت", يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من هَشاشة العظام, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من قرحة المعدة, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض الدَّرن الصدري, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• تَجنُّب الجريب فروت أو اللَّيمون الهندي أو عصيره.
• يجب تَجنُّبُ تناول نبتة القدِّيس جوهانس مع هذا الدَّواء, لأنَّ تَناولَها مع هذا الدَّواء سوف يقلِّل من تأثيره.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ ترضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
الاستنشاق عن طريق الفم
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• احتِقان الأنف.
• قرحات الفم. وللوقاية منها، يجب شطفُ الفم بالماء ومضمضة الفم بالماء.
الكبسولات عن طريق الفم
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• حب الشباب.
الأنف
• صُداع, يمكن علاجه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• تَهيُّج الأنف.
جهاز الاستنشاق
• عدوى مِكروبيَّة بالرئة.
• احتِقان الأنف.
• سُعال.
• عدوى مِكروبيَّة بالأذن.
• قرحات الفم. وللوقاية منها، يجب شطفُ الفم بالماء ومضمضة الفم بالماء.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• عندَ استِعمال هذا الدَّواء لدى الطفل, يجب مراقبةُ النموِّ بدقَّة.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• الإحساس بإِرهاق شَديد أو وهن وعدم استقرار, رعشة, تَسَرُّع ضربات القلب, عدم التركيز, تَعَرُّق أو دوار (إذا حدثت أيٌّ من هذه الأعراض مع جرعة منسية أو عندَ إيقاف الدَّواء).
• إذا تعرَّض المريضُ للجديري المائي (الحُماق) وكان لم يُصَب به من قَبلُ ولم يتحصَّن ضدَّه.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
كبسولات الفم
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ المسحوقُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
الاستنشاق عن طريق الفم
• يُحفَظ المسحوقُ في درجة حَرارة الغرفة، ولكن يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء غير مستعمَل بعدَ شهرين من بداية الاستعمال.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
الأنف
• تُحفَظ البَخَّاخةُ في دَرجَة حَرارَة الغرفة، مع الاحتفاظ بالصمَّام للأعلى, مع التخلُّص من أيِّ جزء غير مُستعمَل بعدَ ستَّة شهور من بداية الاستعمال.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
جهاز الاستنشاق
• يُحفَظ الدَّواءُ في وضع أفقي في درجة حرارة الغرفة، مع التخلُّص من أيِّ جزء غير مستعمَل بعدَ أسبوعين من بداية الاستعمال.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**********************
