دواء : ميثوكسين

الاسم التجاري: أوكسورالين OXSORALEN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميثوكسالين Methoxasalen 
هو دَواءٌ للبَهَق vitiligo من العَوامِل المسبِّبة للاصطباغ pigmenting agents ، ومن فئةِ السُّورالينات psoralens.
• يُعطى هذا الدَّواءُ في البالغين المُصابين بالصَّدفية psoriasis عن طَريق الفَم بمقدار 10-70 ملغ قبلَ ساعة إلى ساعتين من التعرُّض للشمس، مرَّتين إلى ثلاث مرَّات بفاصل 48 ساعة، ويمكن أن تعتمدَ الجرعةُ على وزن الجسم ونمط الجلد. كما يُعطى للأطفال بعمر أكثر من 12 سنة والبالغين المُصابين بالبَهَق عن طَريق الفَم بمقدار 20 ملغ قبلَ 2-4 ساعات من التعرُّض للشمس. ويمكن تطبيقُه موضعياً بشكل دَهون قبل 1-2 ساعة من التعرُّض للشمس، مرَّةً في الأسبوع.


آلية عمل الدواء
يُستخدَم هذا الدَّواءُ مع الأشعَّة فوق البنفسجية حتَّى يَتَسبَّب في العودة في إعادة لون الجلد في المرضى الذين يُعانون من مرض جلدي يُدعى البُهاق. وهو يعمل عن طريق جعل الجلد أكثرَ تَحسُّساً للضوء فوق البنفسجي أو الشَّمس، حيث يساعد هذا المزيجُ على زيادة عدد الخلايا المُنتِجة للصباغ (الصباغيَّة) في الجلد. ولكن لا يُنصَح باستِخدام هذا الدَّواء في الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 12 عاماً.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• قد تَحدث حُروقٌ شَديدة إذا استُعمِلَ هذا الدَّواء بطريقةٍ خاطئة. لذا، يجب اتِّباعُ تعليمات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بدقَّة.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة البقعِ البيضاء في الجلد، والتي تُسمَّى الوَضَح أو البُهاق, مع التعرُّض لأشعَّة الشمس, لزيادة اصطباغ الجلد.

موانع استعمال الدواء
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سنِّ 12 عاماً.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه الميثوكسالين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من المياه البيضاء في العين (السَّاد), السَّرطانة الحَرشفيَّة الخلايا.
• إذا كان المريضُ يتعرَّض بسُهولة لحروق الشمس.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كان المريضُ المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء قبلَ التعرُّض للأشعَّة فوق البنفسجية بساعةٍ إلى ساعتين.
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء قبلَ التعرُّض للأشعَّة فوق البنفسجية بساعةٍ إلى ساعتين.
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
يُؤدِّي استِخدامُ الميثوكسالين Methoxsalen مع أيٍّ من الأدوية التَّالية إلى زيادة مخاطر بعض الآثار الجانبية. ولذلك، لابدَّ من استِشارة الطَّبيب لتغيير الجرعة أو عدد مرَّات استِخدام الدَّواء. وهذه الأدويةُ هي:
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- قَطِرانُ الفَحم Coal tar.
- الغرِيزيوفولفِين Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلْدِيَّة).
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
• يجب ارتِداء النظَّارة الشمسية في أثناء التعرُّض للشمس، وحماية الشَّفتين باستخدام واقٍ لها يحتوي على واقٍ من الشمس.
• لا يجوز تجاوزُ الوقت المحدَّد للتعرُّض للشمس.
• ربَّما يؤدِّي التعرُّضُ لأشعَّة الشمس أو الأشعَّة فوق البنفسبجيَّة UV إلى شيخوخة الجلد.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَطبيقُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب ارتِداء النظَّارة الشمسية في أثناء التعرُّض للشمس، وحماية الشَّفتين باستخدام واقٍ لها يحتوي على واقٍ من الشمس.
• لا يجوز تجاوزُ الوقت المحدَّد للتعرُّض للشمس.
• ربَّما يؤدِّي التعرُّضُ لأشعَّة الشمس أو الأشعة فوق البنفسبجيَّة UV إلى شيخوخة الجلد.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• حُروق الشَّمس.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تَهيُّج شَديد بالجلد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• تحفظ الكبسولاتُ والكبسولات الجلاتينيَّة بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينها في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.