دواء : نياسين

الأسماء التجارية: نياكور NIACOR, نياسبان NIASPAN، نياسين NIACIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• النِّياسين Niacin هو عامِلٌ خافِض للدُّهون في الدَّم antilipemic agents، 
وهو مُكمِّلٌ غِذائي.
• يُعطى الدَّواءُ عن طريق الحَقن العضلي أو الوَريدي أو تحت الجلد إذا لم يكون الطريقُ الفَموي متيسَّراً لمعالجة عوز هذا الفيتامين (وليس لإنقاص فرط شحميَّات الدَّم hyperlipidemia).
- يُعطى الدَّواءُ في البِلَّغرة Pellagra بمقدار 50-100 ملغ/الجرعة ثلاث مرَّات باليوم.
- تختلف الجرعةُ حسب العمر (المخصَّصات اليوميَّة daily allowances)؛ ففي عمر 0-6 أشهر يُعطى الفيتامين بمقدار 5 ملغ/اليوم، وبعمر 6 أشهر إلى سنة بمقدار 6 ملغ/اليوم، وبعمر سنة إلى 3 سنوات بمقدار 9 ملغ/اليوم، وبعمر 4-6 سنوات بمقدار 12 ملغ/اليوم، وبعمر 7-10 سنوات بمقدار 13 ملغ/اليوم، وللأطفال والمراهقين من الذكور بمقدار 17 ملغ/اليوم بعمر 11-14 سنة، و 20 ملغ/اليوم بعمر 15-18 سنة، و 19 ملغ/اليوم بعمر 15-18 سنة، و 19 ملغ/اليوم بعمر 19-24 سنة، و 15 ملغ/اليوم بعمر 11-24 سنة للإناث. ويُعطى الفيتامين للبالغين والبالغات عن طريق الفَم بمقدار 25-50 ملغ.
- أمَّا في فرط شحميَّات الدَّم، فيُعطى الدواءُ بمقدار 1,5-6 ملغ/اليوم على ثلاث دفعات مع الطعام أو بعده.
- ويُعطى في البِلَّغرة بمقدار 50-100 ملغ ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم (الجرعة القصوى 500 ملغ/اليوم)؛ وفي عوز النياسين بمقدار 10-20 ملغ/اليوم (الجرعة القصوى 100 ملغ/اليوم).


آلية عمل الدواء
النِّياسين، ويُسمَّى حمض النِّيكوتينيك أيضاً، هو من الفيتامينات B (الفيتامين B3)؛ ويُوجَد بشكلٍ طبيعي في النَّباتات والحيوانات، كما يُضاف أيضاً إلى كَثير من الأطعمة كمكمِّلٍ فيتاميني. ويُوجد النِّياسين أيضاً في العَديدِ من مستحضرات الفيتامينات المتعدِّدة والمكمِّلات الغذائية، وهو يعمل عن طريق تقليل كمِّية الكولستيرول في الكبد، ويساعد الجسمَ على إزالة الدُّهون من الدَّم.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لخفض نسبة الكولستيرول والأنواع الأخرى للكولستيرول الضَّار بالجسم، وزيادة معدَّل الكولستيرول الجيِّد HDL (البروتين الشَّحمي العالي الكثافَة).
• يُستَعمَل هذا الدَّواء لخفض الدُّهون الثلاثية.
• يُستَعمَل هذا الفيتامين لعِلاج نقص النِّياسين.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النِّياسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد أو أمراض القرحات.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء عند النوم, إذا كان المريضُ يَتناوله مرَّةً واحدة يومياً.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "إكسير" إذا كان المَريضُ لا يَستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعِمال الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات السَّاخنة في موعد استعِمال الدَّواء.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء عند النوم, إذا كان المريضُ يَتناوله مرَّةً واحدة يومياً.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "إكسير" إذا كان المَريضُ لا يَستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعِمال الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات السَّاخنة في موعد استعِمال الدَّواء.
• يجب تَجنُّبُ الكُحوليَّات.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب تَجنُّبُ استِخدام النِّياسين مع الأدوية التي تسبِّب ضرراً في الكبد أو العضلات، مثل اللوفاستاتين Lovastatin والفلوفاستاتين Fluvastatin.
• يَزيد النِّياسين من مستويات السكَّر في الدَّم عندَ المصابين بداء السكَّري. لذلك، يجب أن يَجري تعديلُ الأدوية للسيطرة على مستوى السكَّر في الدَّم عندَ استِعمال النِّياسين من قبل المصابين بداء السكَّري.
• يؤثِّرُ الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم) في عمل وامتصاص النياسين. لذلك، يجب المباعدة بين أوقات إعطائهما.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري، يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ فقد يزيد السكَّرَ في الدم.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض المراره، يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة.
• تَجنُّب الكُحوليَّات.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع.
• حكَّة جلديَّة.
• يندر حُدوثُ الإصابَة بتلف الكبد.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, فيجب متابعةُ تحليل السكَّر بانتظام.
• فحص دم دوري لوَظائف الكبد، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم الإحساس بالجوع (نقص الشَّهية).
• كَدمات أو نزف غير مُعتاد.
• اصفرار الجلد والعينين.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


****************************