دواء : بيثانيكول

الاسم التجاري: يوريكولين URECHOLINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البيثانيكول Bethanechol هو دواءُ يُنافس عملَ الأسيتيل كولين على مُستقبلاتِه، فهو من العَوامِل المُحاكية للفِعل اللاودِّي أو الكولينِي Parasympathomimetic (Cholinergic) Agents، يفيد في الاحتباس البولِي غير الانسدادِي والمثانة العصبيَّة neurogenic bladder.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- للأطفال عن طَريق الفَم: 0,6 ملغ/كغ/اليوم على 3-4 دفعات في اليوم، في حالات تمدُّد البطن أو الاحتِباس البَولِي؛ و 0,1-0,2 ملغ/كغ/الجرعة قبل 30 دقيقة إلى ساعة من الوجبة وحتَّى 4 مرَّات اليوم كحدٍّ أقصى في الجزر المعدي المريئي.
- للأطفال حَقناً تحت الجلد: 0,15-0,2 ملغ/كغ/اليوم على 3-4 دفعات في اليوم.
- للبالغين عن طَريق الفَم: 10-50 ملغ 2-4 مرَّاات في اليوم.
- للبالغين حَقناً تحت الجلد: 2,5-5 ملغ بمقدار 3-4 دفعات في اليوم، وحتَّى 7,5-10 ملغ كلَّ 4 ساعات في المثانة العصبيَّة.

آلية عمل الدواء
• يُثبِّط هذا الدَّواءُ عملَ الأسيتيل كولين، وهو هُرمونٌ موجود بشكلٍ طَبيعي في الجسم يُحفِّز مُستَقبلات المُسكارين، ويُسبِّب العديدَ من التَّأثيرات في الجسم. ومُستقبلاتُ المُسكارين موجودةٌ في جَميع أنحاء الجسم، ومنها العضلاتُ التي تحيط بالمثانة وعضلات القَناة الهضميَّة.
• تَحفيزُ هذه المستقبلات في المثانة يجعل المثانةَ تُفرِغ محتواها من البول، وتَحفيز المستقبلات في القناة الهضميَّة يمنع الارتجاع أو الجزر المعدي المريئي.
• ولذا، فإنَّ البيثانيكول يحثُ العضلات الموجودة في المسالك البوليَّة على الانقباض وكذلك الجهاز الهضمي, ولهذا يَعمَل على زيادة التدفُّق عبرَها.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مرض المريء الارتجاعي (الجزر المعدي المريئي).
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة المرضى غير القادرين على التبوُّل بشَكلٍ تام.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البيثانيكول أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: انسداد معوي, انخفاض ضغط الدم, أمراض الرئة, نشاط زائد أو مفرط للغدَّة الدرقية, مرض الشَّلل الرعَّاش (الباركنسونيَّة)، الصَّرع, بطء في معدَّل ضربات القلب, القرحة, انسداد المسالك البولية.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة, قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.

تداخل الدواء مع الطعام
• يجري تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة, قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استعمال البيثانيكول، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يناول أياً من الأدوية التَّالية (فقد لا يكون المريضُ قادراً على استِعمال البيثانيكول، أو قد يحتاج إلى تَعديل الجرعة أو إلى مُراقبة خاصَّة في أثناء المُعالجَة بهذه الأدوية):
- الدُّونيبيزيل Donepezil.
- التَّاكرين Tacrine.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- البروكاييناميد Procainamide (دَواءٌ مُخَمِّدٌّ قَلبِي).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تناولُ أو استِعمال الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن على معدةٍ فارغة.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض ألزهايمر (الخرف المبكِّرة), يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القلب, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البَسيطة.
• آلام بالبطن وحرقة بفم المعدة (الفؤاد).
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• الإسهال.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه).
• غثيان أو قيء شديد.
• إسهال شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

********************